男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10 040/mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（    ）

试卷相关题目

• 1女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。上述病人出现脑疝后正确的体位应为（    ）

  A.头低脚低位

  B.头低脚高位

  C.头及上半身高30°，脚低位

  D.头及上半身高15°，脚低位

  E.平卧位

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• 2男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力〇度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。[假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kP

  A.昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（ ）A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差

  B.枕大孔疝形成，预后极差

  C.再次出血，预后一般

  D.继发脑干缺血，预后较差

  E.资料不全，不能作预后判断

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• 3患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（    ）

  A.抗血小板治疗和抗凝治疗

  B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

  C.蛇毒类降纤药

  D.尿激酶等溶栓治疗

  E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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• 4患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（    ）

  A.颈内动脉

  B.大脑前动脉

  C.大脑后动脉

  D.椎-基底动脉

  E.大脑中动脉

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• 5男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（    ）

  A.头颅CT检查

  B.密切观察必要时紧急手术

  C.脑血管造影检查（DSA）

  D.加强脱水、止血、抗炎治疗

  E.防止并发症

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• 615岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。该患者癫痫复发并出现持续状态的最可能的原因是（    ）

  A.发作类型判断错误，导致用药不当

  B.药量不够

  C.自行停药

  D.难治性癫痫

  E.一开始没有联合用药物

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• 7患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是（    ）

  A.合并结核性脑膜炎

  B.脑水肿加重

  C.脑囊虫再次感染

  D.用药后变形的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症

  E.脑室内囊虫使脑积水加重

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• 8男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3〜4次，此时最适宜的措施是（    ）

  A.停药观察，并随访脑电图

  B.在一周内减药至停药

  C.按原剂量继续服用2~3年

  D.加用另一种同作用的药物

  E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物

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• 9患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。（假设信息）假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因（    ）

  A.行血药浓度测定

  B.重复脑电图检查

  C.脑电地形图检查

  D.头颅CT

  E.血糖检查

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• 10女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（    ）

  A.安坦

  B.金刚烷胺

  C.左旋多巴

  D.溴隐亭

  E.苯海拉明

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