临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题5

试卷预览

• 81男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。该患者的肺部感染最可能的致病菌是（    ）

  A.革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性球菌

  C.厌氧菌

  D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

  E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

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• 82男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。采用机械通气，其通气形式宜采取（    ）

  A.负压通气

  B.反比通气

  C.高频通气

  D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

  E.较高潮气量、较慢呼吸频率

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• 83男性，27岁。咳嗽痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（    ）

  A.结核杆菌感染，支持结核病诊断

  B.确定活动性市结核

  C.提示非结核分枝杆菌感染

  D.卡介苗接种出现的免疫反应

  E.应进一步寻找有无肺外结核

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• 84女性31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区下列哪条对于否定结核病最有价值（    ）

  A.结素试验阴性

  B.痰菌阴性

  C.X线征象不典型

  D.缺少结核病的毒性症状

  E.抗结核治疗反应欠佳

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• 85男性52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是（    ）

  A.有卫星灶

  B.有钙化

  C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

  D.纤维化成分多

  E.有播散

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• 86女性37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊，X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“多形性”。痰结核杆菌（-）目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（    ）

  A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB）

  B.痰结核杆菌PCR检测阳性

  C.结核菌素皮试

  D.结核杆菌血清抗体检测

  E.结核杆菌抗原检测

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• 87男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺音有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（    ）

  A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB）

  B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB）

  C.支气管肺泡灌洗（BAL）

  D.痰结核杆菌检查

  E.结核菌素试验

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• 88女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（    ）

  A.支气管镜检查

  B.红细胞沉降率

  C.肺CT

  D.肿瘤标志物

  E.PPD试验

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• 89男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能结核病应用激素的先决条件应是（    ）

  A.具有细菌学诊断资料

  B.具有病理学诊断资料

  C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护

  D.患者体质衰弱

  E.患者无溃疡病史

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• 90男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。下列检查哪项对诊断最有意义（    ）

  A.红细胞沉降率

  B.痰细菌培养

  C.痰抗酸杆菌检查

  D.血培养

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