临床医学专业内科学传染病学习题4

试卷预览

• 21女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15/HP，红细胞5～6/HP。可能诊断是（    ）

  A.慢性血吸虫病

  B.慢性细菌性痢疾迁延型

  C.阿米巴痢疾

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾急性发作

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• 22男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检査：大量红细胞，少量白细胞及夏-雷结晶。最可能的诊断是（    ）

  A.阿米巴肠病

  B.细菌性痢疾

  C.慢性血吸虫病

  D.慢性非特异性溃疡性结肠炎

  E.肠结核

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• 23男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（    ）

  A.脓肿穿刺引流

  B.肾上腺皮质激素

  C.卧床休息

  D.外科手术引流

  E.静脉滴注甲硝唑

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• 24男性，32岁。畏寒、高热4天，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次/min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.4×109/L，N0.80(80%)。以下诊断哪项可能性最小（    ）

  A.右侧结核性胸膜炎

  B.右下肺炎

  C.右肝顶部阿米巴肝脓肿

  D.右肝顶部细菌性肝脓肿

  E.原发性肝癌

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• 25痢疾志贺菌致病机理包括（    ）

  A.易发生菌血症但极少发生败血症

  B.释放内毒素引起毒血症状

  C.释放外毒素引起肠黏膜细胞坏死

  D.细菌侵入肠黏膜下淋巴组织致病

  E.主要肠道病变在结肠，严重时可累及回肠下段

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• 26肠阿米巴的发病机制为（    ）

  A.吞噬作用

  B.接触溶解作用

  C.细胞毒素作用

  D.细菌作用

  E.免疫抑制与逃避

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• 27对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为（    ）

  A.环丙沙星静脉滴注

  B.物理降温

  C.休克型应扩充血容量纠正酸中毒

  D.山莨菪碱解除微血管痉挛

  E.有脑水肿的给予脱水剂

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• 28女性，26岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛5天，于7月22日入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（+)，每高倍视野有RBC2～3个，WBC1～2个，诊断应首先考虑（    ）

  A.钩端螺旋体病

  B.流行性出血热

  C.斑疹伤寒

  D.伤寒

  E.病毒性肝炎

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• 29钩端螺旋体病的流行类型有（    ）

  A.河水型

  B.丘陵地型

  C.洪水型

  D.稻田型

  E.雨水型

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• 30关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的（    ）

  A.传染源主要是鼠及猪

  B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体

  C.病后可获得较强的各型交叉免疫力

  D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者

  E.流行季节在7～9月份

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