临床医学专业内科学病毒性疾病习题2

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• 61案例：患者男性，36岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，考虑为“肾综合征出血热”入院。入院后患者出现幻觉、鼻出血、24小时尿量为300ml。体温40℃，收缩压小于70mmHg，睑结膜及胸部皮肤充血，腋下可见针尖大出血点。血象：白细胞53×109/L多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板20×109/L。入院后5天，患者出现呼吸急促，口唇发绀，但尚能平卧，血气分析提示氧分压明显下降。胸片：两肺弥漫性渗出性病变，最可能出现的并发症为（    ）

  A.急性心力衰竭

  B.支气管肺炎

  C.ARDS

  D.肺栓塞

  E.心包积液

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• 62案例：患者男性，30岁，农民，于12月20日因畏寒、发热1周，少尿1天入院。体温最高达39.5℃。入院体检：神志尚清，体温36.5℃，血压70/41mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，两腋下有抓痕样出血，球结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗，肾区叩击痛明显。外周血：白细胞数45.2×109/L，异常淋巴细胞数0.25，血小板数60.1×109/L，谷丙转氨酶536μmol/L，肌酐265μmol/L，尿素氮11.5mmol/L。诊断首先考虑（    ）

  A.败血症

  B.白血病

  C.肾综合征出血热

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.伤寒

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• 63案例：患者男性，30岁，农民，于12月20日因畏寒、发热1周，少尿1天入院。体温最高达39.5℃。入院体检：神志尚清，体温36.5℃，血压70/41mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，两腋下有抓痕样出血，球结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗，肾区叩击痛明显。外周血：白细胞数45.2×109/L，异常淋巴细胞数0.25，血小板数60.1×109/L，谷丙转氨酶536μmol/L，肌酐265μmol/L，尿素氮11.5mmol/L。若给此患者治疗，首先应采取下列哪项措施（    ）

  A.积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环功能

  B.保肝、降酶

  C.积极抗感染

  D.输血小板，防止出血

  E.口服导泻或血液透析

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• 64案例：患者男性，30岁，农民，于12月20日因畏寒、发热1周，少尿1天入院。体温最高达39.5℃。入院体检：神志尚清，体温36.5℃，血压70/41mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，两腋下有抓痕样出血，球结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗，肾区叩击痛明显。外周血：白细胞数45.2×109/L，异常淋巴细胞数0.25，血小板数60.1×109/L，谷丙转氨酶536μmol/L，肌酐265μmol/L，尿素氮11.5mmol/L。经积极治疗4天后，休克已纠正，但出现无尿，并出现胸闷、呼吸急促，烦躁不安，血压180/105mmHg，脉洪大，体静脉显露，两肺有细湿啰音，此并发症为（    ）

  A.尿毒症脑病

  B.高血压脑病

  C.高血容量综合征

  D.肺弥漫性出血

  E.急性心肌梗死

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• 65案例：患者男性，30岁，农民，于12月20日因畏寒、发热1周，少尿1天入院。体温最高达39.5℃。入院体检：神志尚清，体温36.5℃，血压70/41mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，两腋下有抓痕样出血，球结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗，肾区叩击痛明显。外周血：白细胞数45.2×109/L，异常淋巴细胞数0.25，血小板数60.1×109/L，谷丙转氨酶536μmol/L，肌酐265μmol/L，尿素氮11.5mmol/L。此时治疗应采取下列哪项措施（    ）

  A.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

  B.严格控制输液量，口服导泻或血液透析

  C.采用高渗葡萄糖降压，利尿

  D.采用20%甘露醇降压，利尿

  E.纠正酸中毒，降压及利尿

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• 66案例：患儿，2岁，因发热2天，抽搐1次入院，体检体温40℃，神志模糊，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，巴氏征阳性，血常规白细胞22×109/L，中性粒细胞0.85。以下哪项指标可确立流行性乙型脑炎的诊断（    ）

  A.未接种过乙脑疫苗，家中养猪

  B.血清乙脑特异性IgM抗体

  C.脑脊液细胞数500×106/L，单核细胞0.70

  D.高热、抽搐

  E.脑膜刺激征阳性

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• 67案例：患儿，2岁，因发热2天，抽搐1次入院，体检体温40℃，神志模糊，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，巴氏征阳性，血常规白细胞22×109/L，中性粒细胞0.85。入院后患儿出现频繁抽搐，第4天出现深昏迷、呼吸不规则，以下说法不正确的是（    ）

  A.病情进入极期

  B.病情由普通型发展为极重型

  C.患者脑水肿严重，需加强脱水降颅压治疗

  D.患儿呼吸中枢受累，必要时机械通气

  E.患儿并发肺炎

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• 68案例：患者男性，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，近日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肠结核合并淋巴结结核

  B.恶性组织细胞病

  C.淋巴瘤

  D.艾滋病

  E.克罗恩病

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• 69案例：患者男性，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，近日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊确诊的首选检查是（    ）

  A.淋巴结穿刺或活检

  B.骨髓穿刺

  C.血浓缩找恶性组织细胞

  D.PPD试验

  E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数

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• 70案例：患者男性，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，近日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊如病程中出现咳嗽、气促、发绀，动脉血氧分压降低，则首先应考虑（    ）

  A.粟粒型肺结核

  B.间质性肺炎

  C.心功能不全

  D.卡氏肺孢子虫肺炎

  E.军团菌肺炎

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