临床医学专业内分泌科水、电解质代谢和酸碱平衡失常习题2

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• 51案例：男性，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（    ）

  A.血浆容量减少超过组织间液的减少

  B.组织间液减少超过血浆容量的减少

  C.细胞内液减少

  D.细胞内、外液等量减少

  E.细胞内液移向细胞外间隙

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• 52案例：男性，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L)为（    ）

  A.12×50×0.4

  B.12×50×0.5

  C.12×50×0.6

  D.12×50×0.7

  E.12×50×0.8

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• 53案例：女性，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2日”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（    ）

  A.中心静脉压

  B.尿相对密度和尿渗透压

  C.血钾、钠及尿素氮

  D.阴离子间隙

  E.血钾和血钠

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• 54案例：女性，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2日”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（    ）

  A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液

  B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

  C.静脉滴注等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

  D.静脉滴注低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素

  E.静脉滴注低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

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• 55案例：男性，40岁，因“食管癌致进食困难1月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（    ）

  A.轻度高渗性失水

  B.中度高渗性失水

  C.重度高渗性失水

  D.等渗性失水

  E.低渗性失水

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• 56案例：男性，40岁，因“食管癌致进食困难1月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当日补液量约为（不包括当日生理需水量）（    ）

  A.500ml

  B.1000ml

  C.3000ml

  D.4000ml

  E.4500ml

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• 57案例：男性，40岁，因“食管癌致进食困难1月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（    ）

  A.20ml/h

  B.25ml/h

  C.30ml/h

  D.35ml/h

  E.40ml/h

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• 58案例：男性，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是（    ）

  A.甲状腺功能

  B.血钾测定

  C.血钠测定

  D.血氯测定

  E.血气分析

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• 59案例：男性，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.重症肌无力

  B.周期性瘫痪

  C.周期性神经炎

  D.甲状腺功能亢进性肌病

  E.肌营养不良症

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• 60案例：女性，45岁，因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15日，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2日前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。出现这种情况最可能的原因是（    ）

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

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