案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）（    ）

  A.可引起发热、体重减轻

  B.一般导致血糖偏低

  C.一般为低血脂

  D.有些患者可以出现低钾血症

  E.有些患者可以出现高钙血症

  F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

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• 2案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现（    ）

  A.阵发性高血压

  B.持续性高血压

  C.排便时诱发高血压

  D.腹部触诊时诱发高血压

  E.低血压

  F.烦躁、焦虑

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• 3案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病（    ）

  A.慢性肾功能衰竭

  B.颅内肿瘤

  C.颅内动静脉畸性

  D.原发性高血压

  E.原发性醛固酮增多症

  F.嗜铬细胞瘤

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• 4案例：女性，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（-)；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显）（    ）

  A.嗜铬细胞瘤

  B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症

  C.继发性醛固酮增多症

  D.原发性高血压

  E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤

  F.特发性醛固酮增多症

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• 5案例：女性，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（-)；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是[提示：24小时UFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng/(ml·h)，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng/(ml·h)，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng/(ml·h)，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng/(ml·h)]（    ）

  A.肾上腺CT

  B.MIBG显像

  C.奥曲肽显像

  D.大剂量地塞米松抑制试验

  E.肾上腺B超

  F.双侧肾上腺分段取血

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• 6案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤（    ）

  A.血甲氧基肾上腺素

  B.血甲氧基去甲肾上腺素

  C.血儿茶酚胺

  D.尿甲氧基肾上腺素

  E.尿甲氧基去甲肾上腺素

  F.尿儿茶酚胺

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• 7案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.胰高血糖素试验

  D.酚妥拉明试验

  E.禁水试验

  F.禁水-加压试验

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• 8案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列哪一种（或哪几种）试验（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.胰高血糖素试验

  D.酚妥拉明试验

  E.禁水试验

  F.禁水-加压试验

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• 9案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压（    ）

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.长效离子拮抗剂

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

  F.长效血管紧张素转化酶抑制剂

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