临床医学专业内分泌科甲状腺习题4

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• 81案例：女性，38岁，发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±)。患者FT312.5pg/L，FT430.1pg/L，TSH2.1μU/ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的（    ）

  A.Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗

  B.不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术

  C.可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂

  D.为桥本甲状腺炎，应进一步检查

  E.是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松

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• 82案例：女性，38岁，发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/分，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±)。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果（    ）

  A.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高

  B.甲状腺B超示血流丰富

  C.周围血白细胞及中性粒细胞增多

  D.血沉加快

  E.TSH明显增高

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• 83案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。为确定诊断最有价值的辅助检查是（    ）

  A.T3、T4

  B.FT3、FT4

  C.TRH

  D.TRH兴奋试验

  E.甲状腺131I摄取率

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• 84案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.甲亢

  B.甲减

  C.妊娠反应

  D.心脏病

  E.神经衰弱

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• 85案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。如患者要求手术治疗，应用的方案是（    ）

  A.先用PTU控制病情至症状控制，心率小于80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~6个月手术

  B.先用PTU控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3~6个月手术

  C.先用MTU控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术

  D.先用甲巯咪唑(他巴唑)控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2~6个月手术

  E.先用甲巯咪唑(他巴唑)控制病情至症状控制，心率小于100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4~8个月手术

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• 86案例：女性，26岁，孕2个月，近1个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。该患者治疗时应注意（    ）

  A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔（心得安)类药物，但产后不宜哺乳

  B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳

  C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用普萘洛尔（心得安)类药物，产后不宜哺乳

  D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用普萘洛尔（心得安)类药物，产后不宜哺乳

  E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用普萘洛尔(心得安)类药物，产后不宜哺乳

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• 87案例：女性，45岁，近半年来体重明显增加，近2个月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.肥胖症

  B.更年期综合征

  C.甲状腺功能减退

  D.抑郁症

  E.急性肾炎

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• 88案例：女性，45岁，近半年来体重明显增加，近2个月来自感疲劳、怕冷，记忆力减退，厌食、腹胀、便秘，月经紊乱，双下肢凹陷性水肿。对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是（    ）

  A.甲状腺穿刺活检

  B.血清T3、T4

  C.血清TSH

  D.血清FT4

  E.血清TgAb、TPOAb

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• 89案例：女性患者，因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术，术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇劳累便出现“抽搐”发作。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.癫痫

  B.甲状旁腺功能减退症

  C.甲状腺功能减退症

  D.自主神经功能紊乱

  E.神经系统疾病

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• 90案例：女性患者，因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术，术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇劳累便出现“抽搐”发作。为明确诊断，下一步应做的检查是（    ）

  A.检测血PTH及血钙

  B.测血磷

  C.测血镁

  D.测血钾

  E.测血钠

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