临床医学专业内分泌科代谢性疾病习题5

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• 91案例：男性，35岁，多饮、多尿、乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥哥患糖尿病并耳聋。ICA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最好的控制糖尿病的治疗方案是（    ）

  A.停用二甲双胍，改用胰岛素

  B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）

  C.停用口服药物，换用胰岛素

  D.加用阿卡波糖

  E.加用胰岛素增敏剂

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• 92案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。首先应进行的检查是（    ）

  A.血常规

  B.血生化八项

  C.血气分析

  D.胸片

  E.尿糖及酮体

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• 93案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是（    ）

  A.血二氧化碳结合力

  B.血pH值

  C.血糖

  D.血清钾、钠、氯、钙

  E.血乳酸

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• 94案例：女性，63岁，发热、咳嗽、咳痰10日，神志不清1日，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。昏迷最可能的原因是（    ）

  A.脑细胞脱水、缺氧

  B.中毒性脑病

  C.脑水肿

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖

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• 95案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能的诊断为（    ）

  A.慢性肾小球肾炎

  B.肾动脉硬化

  C.慢性肾盂肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.糖尿病肾病

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• 96案例：女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确（    ）

  A.患者为糖尿病早期肾病

  B.患者为糖尿病临床肾病

  C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

  D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

  E.患者肾小球滤过率下降

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• 97案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。最可能的是（    ）

  A.平时未用双胍类药物治疗

  B.平时未用磺脲类降糖药

  C.平时未用胰岛素治疗

  D.磺脲类药物继发性治疗失效

  E.磺脲类药物原发性治疗失效

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• 98案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。应该采用的措施是（    ）

  A.改用双胍类药物治疗

  B.改用饮食控制

  C.改用胰岛素治疗

  D.改用噻唑烷二酮类治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

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• 99案例：男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖16mmol/L。如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol/L，不应选择下列（    ）

  A.双胍类药物

  B.非磺脲类促泌剂

  C.胰岛素

  D.噻唑烷二酮类

  E.葡萄糖苷酶抑制剂

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• 100案例：女性，35岁，近1年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为（    ）

  A.肝癌晚期

  B.胰岛素瘤

  C.糖原累积病

  D.腺垂体功能减退症

  E.肝硬化

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