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试卷介绍
试卷预览
- 101案例:男性,44岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为( )
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高,及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白
开始考试练习点击查看答案 - 102案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示pH7.30,PaCO2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。强调低流量吸氧是为了避免( )
A.肺损伤
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不张
E.以上都不是
开始考试练习点击查看答案 - 103案例:男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示pH7.30,PaCO2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为( )
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
开始考试练习点击查看答案 - 104案例:男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70mmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。最可能是并发了( )
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.心肌炎
E.脑膜炎
F.心肌梗死
开始考试练习点击查看答案 - 105案例:男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70mmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。对此诊断有意义的检查( )
A.心电图
B.肺CT
C.血气分析
D.床边肺功能监测
E.血流动力学监测
F.支气管镜
开始考试练习点击查看答案 - 106案例:男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70mmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。下列属于引起ARDS的直接因素的是( )
A.吸入性肺炎
B.细菌性肺炎
C.溺水
D.慢性胰腺炎
E.肺挫伤
F.放射性肺损伤
开始考试练习点击查看答案 - 107案例:男性,65岁。诊断为肺炎入院,应用抗生素治疗后未见好转,3日后突然出现呼吸急促、烦躁、出大汗。体检:呼吸42次/分,血压98/70mmHg,脉搏102次/分,口唇发绀,双肺闻及水泡音。患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析:PaO232mmHg,PaCO237mmHg,本患者治疗措施包括( )
A.鼻导管高浓度吸氧
B.呼吸机治疗
C.控制入水量
D.调整抗生素
E.肾上腺皮质激素
F.营养支持
开始考试练习点击查看答案 - 108案例:男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3日前高热、皮肤出现瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是( )
A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死
开始考试练习点击查看答案 - 109案例:男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3日前高热、皮肤出现瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,不正确的是( )
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
开始考试练习点击查看答案 - 110案例:男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3日前高热、皮肤出现瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的除外( )
A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测
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