临床医学专业骨科骨病习题5

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• 81案例：女性，70岁，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（－)。双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄，周缘骨赘形成。术后不出现的并发症是(    )

  A.下肢深静脉血栓

  B.假体松动

  C.股骨干骨折

  D.肺栓塞

  E.假体感染

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• 82案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动。查体：左大腿下段肿胀，压痛（＋)。实验室检查：白细胞18×l09/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白 78§/L。可作为诊断依据的检查(    )

  A.X线片

  B.局部B超

  C.血培养

  D.局部分层穿刺

  E.膝关节穿刺

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• 83案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动。查体：左大腿下段肿胀，压痛（＋)。实验室检查：白细胞18×l09/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白 78§/L。应选择的治疗方法是(    )

  A.切开引流，开放换药

  B.切开引流＋骨开窗＋开放换药

  C.切开引流＋骨开窗＋灌注引流，缝合伤口

  D.切开引流，放置灌注管，缝合伤口

  E.反复脓肿穿刺，抗生素冲洗

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• 84案例：男性，12岁，平素体弱易感冒，最近10日突然高热，体温达39 ~40℃，伴左大腿肿痛，患肢不愿动。查体：左大腿下段肿胀，压痛（＋)。实验室检查：白细胞18×l09/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白 78§/L。病情好转后，抗生素停止应用的指征(    )

  A.白细胞正常后2~3周

  B.体温降至正常后2~3周

  C.伤口愈合后2~3周

  D.血红蛋白恢复正常后2~3周

  E.血沉正常后2~3周

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• 85案例：女性，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4” 字征（＋)。血沉15mm/h，C反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关令间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数大于30°，CE角小于20°。患者最可能的诊断是(    )

  A.双髋关节滑膜炎

  B.双髋关节脱位

  C.双髋关节发育不良

  D.双侧股骨头缺血坏死

  E.双髋关节发育不良继发骨关节炎

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• 86案例：女性，47岁，双髋部疼痛8年，加重1年。既往无髋部外伤史。查体：双髋部无红肿，双髋伸约0°，屈约110°，内外旋轻度受限，双侧“4” 字征（＋)。血沉15mm/h，C反应蛋白正常。骨盆X线片显示：双髋关令间隙变窄，软骨下骨可见硬化，髋臼指数大于30°，CE角小于20°。患者治疗措施中不正确的是(    )

  A.目前可行双髋截骨矫形术

  B.疼痛严重时可行全髋关节置换术

  C.给予行动支持

  D.给予消炎镇痛药

  E.减少长距离行走

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• 87案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。在采集病史时应特别注意询问(    )

  A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

  B.有无左下肢外伤史

  C.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史

  D.疼痛是否在夜间加重

  E.服用阿司匹林控制疼痛的效果如何

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• 88案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。如果经活组织检查证实为Ewing肉瘤，则其最可能来源于(    )

  A.成骨细胞

  B.成纤维细胞

  C.成软骨细胞

  D.骨髓细胞

  E.破骨细胞

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• 89案例：男孩，15岁，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片显示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是(    )

  A.患处B超

  B.胸部X线摄片

  C.患肢CT检查

  D.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶

  E.测定血清总蛋白的浓度

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• 90案例：男孩，8岁，右髋曾有外伤，逐渐出现右下肢跛行，诉右膝疼痛，并有夜痛，同时伴有低热，食欲减退等。查体：腰椎轻度前凸，右髋Thomas征（＋)，股内收肌有痉挛，并股四头肌 有萎缩。临床诊断首先考虑为(    )

  A.髋关节暂时性滑膜炎

  B.早期类风湿关节炎

  C.髋关节早期滑膜结核

  D.髋关节的慢性低毒性感染

  E.股骨头骨软骨病

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