临床医学专业骨科骨病习题5

试卷预览

• 61案例：女性，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（查体：T37.80次/分，R20次/分。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约小于120°，髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常）(    )

  A.抗“O”，类风湿因子

  B.双膝正侧位X线片

  C.血糖、淀粉酶

  D.血常规，血沉C反应蛋白

  E.双膝MRI增强扫描

  F.血尿酸

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• 62案例：女性，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示：追问病史，患者3日前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常；血沉25mrn/h，血尿酸值270jjunol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常）(    )

  A.滑膜炎

  B.关节结核

  C.痛风性关节炎

  D.半月板损伤

  E.化脓性关节炎

  F.骨关节炎

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• 63案例：女性，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示：患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解）(    )

  A.反复膝关节穿刺抽液

  B.使用坐便器上厕所

  C.予COX2抑制剂消炎镇痛

  D.减少上、下楼梯及爬山锻炼

  E.长期给予抗生素治疗

  F.行关节置换手术

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• 64案例：男孩，10岁，3日前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃ 1日，白细胞150×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。查体有可能出现的体征有哪些(    )

  A.右股骨下端皮温升高

  B.右股骨下端（干骺端）深压痛

  C.右股骨下端肿胀

  D.局部血管充盈怒张

  E.右膝关节伸屈受限

  F.右股骨下端痛觉减退

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• 65案例：男孩，10岁，3日前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃ 1日，白细胞150×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是(    )

  A.X线摄片检查

  B.CT检查

  C.血培养

  D.局部穿刺

  E.血常规检查

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• 66案例：男孩，10岁，3日前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃ 1日，白细胞150×109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。患儿右股骨下端穿刺出脓性液，确诊为急性化脓性骨髓炎，下列哪些治疗措施是恰当的(    )

  A.卧床休息

  B.在细菌培养结果出来前应用广谱抗生素

  C.肢体制动

  D.输液，注意水电平衡

  E.钻孔引流

  F.钻孔引流应在X线有异常时才进行

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• 67案例：男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。有可能是哪些诊断(    )

  A.右下肢神经性麻痹

  B.右髋关节化脓性关节炎

  C.一过性右髋关节炎

  D.右股骨头缺血性坏死

  E.右髋关节脱位

  F.右髋关节骨关节炎

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• 68案例：男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验（＋)，为进一步明确诊断，下列哪些检査对诊断有帮助(    )

  A.照双髋关节正侧位X线片

  B.骨的血流动力学检查

  C.双髋关节CT扫描

  D.双髋关节MRI成像

  E.放射性核素扫描及7闪烁照相

  F.髋关节活动度检查

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• 69案例：男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。患者X线片见关节间隙正常，股骨头扁平。根据以上检查，拟诊断什么疾病(    )

  A.先天髋内翻

  B.右股骨头缺血性坏死

  C.右髋关节发育不良

  D.右髋关节化脓性关节炎

  E.扁平髋

  F.右髋关节结核

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• 70案例：男性，7岁，头颈部向左侧歪斜7年。患儿出生后发现头颈向左侧偏斜，随年龄增长越来越明显。查体：头颈向左侧歪斜，左侧胸锁乳突肌呈条索状，质硬，其余未见明显异常。根据病史该患儿有可能以下哪种疾病(    )

  A.骨性斜颈

  B.肌性斜颈

  C.颈椎结核

  D.颈椎自发性半脱位

  E.眼肌异常

  F.听力障碍

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