临床医学专业妇产科异常分娩习题4

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• 41案例：初产妇，25岁，妊娠38周，见红、阴道流液、不规则下腹痛5小时入院。入院诊断为（提示：产科检查：宫高33cm，腹围90cm，骨盆外测量：23cm、27cm、20cm、9.5cm，胎心136次/分，胎位LSA，宫缩20秒/10~15分，持续，S-2，宫口未开。）（    ）

  A.妊娠38周待产，G1P0，LSA

  B.妊娠38周先兆临产，G1P0，LSA

  C.妊娠38周临产，G1P0，LSA

  D.妊娠38周先兆临产，G1P0，LSA，胎膜早破

  E.妊娠38周先兆临产，G1P0，LSA，原发性宫缩乏力

  F.妊娠38周待产，G1P0，LSA，巨大儿

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• 42案例：初产妇，25岁，妊娠38周，见红、阴道流液、不规则下腹痛5小时入院。首先补充哪些必要检查（提示：阴道流液、不规则下腹痛5小时。）（    ）

  A.阴道窥视及阴道排液pH测定

  B.血常规

  C.尿常规

  D.B型超声检查，进一步明确胎先露、排除脐带先露

  E.骨盆内测量

  F.进一步估计胎儿大小

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• 43案例：初产妇，25岁，妊娠38周，见红、阴道流液、不规则下腹痛5小时入院。下一步处理为（提示：窥视见阴道后穹隆见液池，其中见胎脂，超声确定单臀先露，未见脐带在先露下方。骶耻内径12cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径9cm。估计胎儿体重3000g。）（    ）

  A.缩宫素增强产力，争取自然分娩

  B.继续观察，等待自然临产

  C.剖宫产终止妊娠

  D.暂不用抗生素预防感染

  E.羊膜腔灌注，监测胎心变化

  F.分娩镇痛减轻宫腔压力

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• 44案例：初产妇，25岁，妊娠38周，见红、阴道流液、不规则下腹痛5小时入院。下一步处理为（提示：2小时后孕妇自然临产，宫缩30秒/3~4分，胎心120~150次/分。）（    ）

  A.缩宫素增强产力

  B.给予镇静剂让产妇休息

  C.保证产妇足够能量摄入

  D.热肥皂水灌肠刺激宫缩

  E.胎心监护

  F.观察产程进展及胎心变化

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• 45案例：初产妇，25岁，妊娠39周，见红、不规则腹痛2天入院。孕妇紧张、焦虑、疲惫。产科检查：宫高36cm，腹围93cm，骨盆外测量：23cm、27cm、20cm、9.5cm，胎心136次/分，胎位LOA，宫20秒/3~6分，先露头，S-2，宫□未开，颈管展平。入院诊断为（    ）

  A.妊娠39周待产，G1P0，LOA

  B.妊娠39周先兆临产，G1P0，LOA

  C.妊娠39周临产，G1P0，LOA

  D.原发性宫缩乏力

  E.继发性宫缩乏力

  F.头盆不称

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• 46案例：初产妇，25岁，妊娠39周，见红、不规则腹痛2天入院。孕妇紧张、焦虑、疲惫。产科检查：宫高36cm，腹围93cm，骨盆外测量：23cm、27cm、20cm、9.5cm，胎心136次/分，胎位LOA，宫20秒/3~6分，先露头，S-2，宫□未开，颈管展平。还需补充哪些诊断及下一步处理（提示：超声检查：AFI230毫米，估计胎儿体重3300g。骨盆内测量：骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径10cm。）（    ）

  A.头盆不称，立即剖宫产

  B.羊水过多，观察产程进展

  C.头盆不称，观察产程进展

  D.羊水过多，给予镇静剂休息

  E.人工破膜

  F.缩宫素静脉滴注

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• 47案例：初产妇，25岁，妊娠39周，见红、不规则腹痛2天入院。孕妇紧张、焦虑、疲惫。产科检查：宫高36cm，腹围93cm，骨盆外测量：23cm、27cm、20cm、9.5cm，胎心136次/分，胎位LOA，宫20秒/3~6分，先露头，S-2，宫□未开，颈管展平。下一步处理（提示：肌内注射盐酸哌替啶l00mg后，产妇入眠。宫缩渐转为：30秒/3~5分，4小时后宫口开大2cm，胎心140次/分。）（    ）

  A.行高位人工破膜，让羊水缓慢流出

  B.缩宫素静脉滴注

  C.保证产妇足够摄入

  D.观察产程进展

  E.人工破膜后立即听胎心

  F.分娩镇痛

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• 48案例：初产妇，25岁，妊娠39周，见红、不规则腹痛2天入院。孕妇紧张、焦虑、疲惫。产科检查：宫高36cm，腹围93cm，骨盆外测量：23cm、27cm、20cm、9.5cm，胎心136次/分，胎位LOA，宫20秒/3~6分，先露头，S-2，宫□未开，颈管展平。下一步处理（提示：人工破膜后缓慢放出羊水2000ml，胎心正常，S-2。）（    ）

  A.观察产程进展

  B.缩宫素静脉滴注

  C.分娩镇痛

  D.观察胎心变化

  E.及时发现、纠正尿潴留

  F.温肥皂水灌肠

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• 49关于协调性宫缩乏力，下列正确的是（    ）

  A.宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱

  B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长

  C.容易发生胎儿宫内窘迫

  D.不宜静脉点滴催产素

  E.潜伏期不宜使用哌替啶

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• 50关于不协调性宫缩乏力，下列正确的是（    ）

  A.子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力处于低张状态

  B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大

  C.阻碍胎儿下降，属无效宫缩

  D.使用镇静药物效果不佳

  E.较少发生胎儿宫内窘迫

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