临床医学专业妇产科病理妊娠习题9

试卷预览

• 1某患G1P0，37孕周来诊。幼年患急性肾炎。检查：BP 24.0/14.6kPa（180/110mmHg），下肢水肿(++)，宫高29cm，Hb120g/L， Ht 0.38，眼底A：V为1：2，尿蛋白(+++），尿比重1.020，B超双顶径为8.6cm。该患者经48小时治疗，血压下降至21.3/13.3kPa（160/100mmHg），做NST无反应，CST出现频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施(    )

  A.继续保护治疗，等待自然临产

  B.保守治疗至38孕周终止妊娠

  C.静滴缩宫素引产

  D.人工破膜引产

  E.择期剖宫产

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• 224岁，孕34周，既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短1周。血压22/16kPa（165/120mmHg），呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可闻及Ⅰ度BSM，双肺底闻及水泡音，水肿（＋＋），宫高28cm，LOA，胎心152次/分，尿蛋白(＋＋），入院半小时尿量30ml，红细胞比容45%，血小板110×109/L，纤维蛋白原250mg％%，3P试验弱阳性。对该孕妇的即时治疗原则是(    )

  A.抗生素控制感染

  B.扩容治疗

  C.镇静及降压药物治疗

  D.强心、利尿、解痉治疗

  E.即刻剖宫产术终止妊娠

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• 3G3P0，孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1+月就诊，印象为“前置胎盘”。经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压14/10kPa（105/75mmHg），脉搏100次/分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮，最恰当的处理是(    )

  A.肛门检查，依宫口情况处理

  B.阴道检查，明确胎盘位置

  C.绝对卧床，继续期待疗法

  D.镇静剂抑制宫缩

  E.即刻行剖宫产术

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• 437岁，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫一次，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻胎盘杂音。最恰当的处理是下列哪项(    )

  A.即刻人工破膜

  B.人工破膜及催产素静点

  C.催产素引产

  D.即刻剖宫产术

  E.期待疗法

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• 5G2P0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。在向家属交代病情中，下列哪项无需交代(    )

  A.产后出血

  B.产褥感染

  C.子宫破裂

  D.胎儿宫内窒息

  E.新生儿窒息

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• 628岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20/13kPa（150/112mmHg），住院治疗2天突然血压下降至8/5kPa（60/40mmHg），脉搏120次/分，初步确诊为“胎盘早剥”。应采取的恰当处理是(    )

  A.抢救休克，等待分娩

  B.抢救休克，尽快剖宫产术

  C.人工破膜及催产素静点

  D.人工破膜，待宫口开大产钳助产

  E.扩张宫口，剥膜后人工破膜

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• 722岁，G1P0，孕32周，产前经过顺利，因夫妻同房后腹痛半天、阴道少量出血来院急诊。检查：贫血貌，血压14/10kPa（105/75mmHg），心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位、胎心不清，血红蛋白70g/L，血细胞比容28%。此患者最佳的处理方法是下列哪项(    )

  A.人工破膜

  B.阴道内诊

  C.剖宫产术

  D.期待疗法

  E.吸氧输新鲜血

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• 828岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及肢体较多。下列哪项处理对于孕妇是不恰当的(    )

  A.立即剖宫产

  B.预防贫血

  C.注意卧床休息

  D.预防妊娠高血压综合征

  E.以上都不是

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• 9女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG（―）。可能的诊断是(    )

  A.左卵巢囊肿

  B.左侧输卵管妊娠

  C.先兆流产

  D.痛经

  E.功血

  F.黄体破裂

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• 10患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5/28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限，尿酶免（-），WBC15.0×109/L，N90%，L10%。正确的手术范围是(    )

  A.全子宫+双附件切除术

  B.右附件切除术

  C.左附件切除术

  D.左附件切除术+子宫次全切除术

  E.盆腔肿瘤减灭术

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