临床医学专业儿科新生儿与新生儿疾病习题10

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• 31案例：孕38周双胎剖宫产，出生体重2200g，生后12小时出现嗜睡，拒乳，苍白，多汗，间断抽搐。必要的诊断措施是(    )

  A.急查血气

  B.急查血糖

  C.急查血转

  D.血培养

  E.胸部X线

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• 32案例：孕38周双胎剖宫产，出生体重2200g，生后12小时出现嗜睡，拒乳，苍白，多汗，间断抽搐。该患儿最可能的诊断是(    )

  A.小于胎龄儿

  B.新生儿代谢性酸中毒

  C.足月小样儿并低血糖症

  D.新生儿低血糖症

  E.新生儿败血症

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• 33案例：孕38周双胎剖宫产，出生体重2200g，生后12小时出现嗜睡，拒乳，苍白，多汗，间断抽搐。及时恰当的处理措施是(    )

  A.保暖喂养

  B.防治感染

  C.检测血气

  D.补充钙剂

  E.放置适中温度环境下并检测血糖，根据情况及时喂哺或补充葡萄糖

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• 34案例：生后14天早产女婴，出生体重1500g，生后一直经口少量喂养并部分静脉营养，监测血糖一直在正常范围，第12天无明显诱因出现心率增快、呼吸暂停、皮肤发花，查血糖为9.9mmol/L，此时静脉输注葡萄糖速率为4mg/(kg•min）。根据患儿临床表现及体征应考虑高血糖与下列哪项有关(    )

  A.感染时的应激状态

  B.输糖速率过快

  C.喂养不当

  D.颅内出血

  E.循环功能障碍

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• 35案例：生后14天早产女婴，出生体重1500g，生后一直经口少量喂养并部分静脉营养，监测血糖一直在正常范围，第12天无明显诱因出现心率增快、呼吸暂停、皮肤发花，查血糖为9.9mmol/L，此时静脉输注葡萄糖速率为4mg/(kg•min）。根据患儿情况，应采取的治疗措施为(    )

  A.停止输注葡萄糖

  B.立即给予强心药

  C.给予胰岛素治疗

  D.立即给予镇静剂

  E.积极治疗原发病并减低输糖浓度和输注速率

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• 36案例：生后2天足月男婴，出生体重4000g，其母患有妊娠糖尿病，生后1天出现烦躁哭闹，继而发生四肢抽搐，伴有颜面发青，查体未见明显阳性体征，查血糖1.9mmol/L，血清总钙1.4mmol/L，血清游离耗0.6mmol/L。应立即采取的治疗措施是(    )

  A.静脉注射葡萄糖和钙剂，若抽搐不缓解，应给予镇静剂

  B.给予生理盐水扩容并应用镇静止惊药物

  C.给予止惊药后行腰穿检查脑脊液

  D.给予止惊药和抗生素治疗

  E.给予呼吸支持并抗惊厥治疗

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• 37案例：生后2天足月男婴，出生体重4000g，其母患有妊娠糖尿病，生后1天出现烦躁哭闹，继而发生四肢抽搐，伴有颜面发青，查体未见明显阳性体征，查血糖1.9mmol/L，血清总钙1.4mmol/L，血清游离耗0.6mmol/L。在推注钙剂时，应注意观察的是(    )

  A.呼吸情况

  B.惊厥是否停止

  C.穿刺输液部位有无出血不止

  D.患儿有无体温升高

  E.心率、抽搐情况，以及注意避免钙剂外渗

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• 38案例：女婴，孕31周早产儿，生后1天，因其母前置胎盘，胎盘早剥出血行剖宫产术，有宫内窘迫，生后复苏5分钟，出生体重1400g，生后1天出现阵发性青紫，继而四肢抽搐，伴有心率下降，尚未排胎便。查体:反应低下，全身皮肤苍白，P 160次/分，心音低钝，四肢温度较低。胸部X线示心影略丰满，双肺纹理多。为协助诊断，还应及时做的检查是(    )

  A.头颅CT和心脏超声

  B.血糖、血红蛋白

  C.血糖、血红蛋白、血钙和颅脑超声

  D.胸部CT和血糖

  E.血红蛋白和心电图

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• 39案例：女婴，孕31周早产儿，生后1天，因其母前置胎盘，胎盘早剥出血行剖宫产术，有宫内窘迫，生后复苏5分钟，出生体重1400g，生后1天出现阵发性青紫，继而四肢抽搐，伴有心率下降，尚未排胎便。查体:反应低下，全身皮肤苍白，P 160次/分，心音低钝，四肢温度较低。胸部X线示心影略丰满，双肺纹理多。该早产儿发生低钙血症的原因与下列哪项有关(    )

  A.暂时性甲状旁腺功能低下及围生期缺血缺氧

  B.阵发性青紫

  C.心影丰满

  D.未进食

  E.未排胎便

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• 40案例：早产儿，出生9天，牛奶喂养，突然抽搐20秒钟，抽搐后神志清楚，体温正常，面色红润，前囟平软，心肺无异常。此时最有价值的检验是(    )

  A.血常规

  B.电解质

  C.肝肾功能

  D.尿常规

  E.头颅CT

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