临床医学专业儿科消化系统疾病习题8

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• 91案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。诊疗方案应选择下列哪种（    ）

  A.立即剖腹探査

  B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素

  C.禁食，胃肠减压，补液

  D.严密观察病情变化

  E.应用抗生素，补液

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• 92案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了（    ）

  A.肠梗阻

  B.急性阑尾炎

  C.上消化道穿孔

  D.肠坏死、肠穿孔

  E.原发性腹膜炎

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• 93案例：患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（    ）

  A.疼痛位于剑突下偏左

  B.压痛点局限

  C.呕吐宿食

  D.空腹痛

  E.情绪波动诱发

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• 94案例：患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（    ）

  A.穿孔

  B.胃神经症

  C.幽门梗阻

  D.癌变

  E.出血

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• 95案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。本病儿的可能诊断是（    ）

  A.病毒性肠炎

  B.重度脱水

  C.低渗性脱水

  D.休克

  E.中毒性脑病

  F.代谢性酸中毒

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• 96案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。首先应采取的措施（    ）

  A.快速扩容

  B.抗病毒治疗

  C.纠正酸中毒

  D.止泻治疗

  E.口服补液

  F.微生态治疗

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• 97案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。开始24小时静脉补液总量应为（    ）

  A.80ml/kg

  B.120ml/kg

  C.150～180ml/kg

  D.180～200ml/kg

  E.120～150ml/kg

  F.200～220ml/kg

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• 98案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。首批应输入的液体为（    ）

  A.1/3张含钠液

  B.2:1等张含钠液

  C.1/5张含钠液

  D.2/3张含钠液

  E.1/2张含钠液

  F.1/4张含钠液

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• 99案例：2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是（    ）

  A.麻痹性肠梗阻

  B.特发性巨结肠

  C.先天性巨结肠

  D.肠扭转不良

  E.肠套叠

  F.克罗恩病

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• 100案例：2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为（    ）

  A.痉挛段神经节细胞缺如

  B.痉挛段神经节细胞增多

  C.扩张段神经节细胞缺如

  D.扩张段神经节细胞增多

  E.移行段神经节细胞缺如

  F.肠壁坏死出血

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