案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，水肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现了（    ）

试卷相关题目

• 1案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。诊疗方案应选择下列哪种（    ）

  A.立即剖腹探査

  B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素

  C.禁食，胃肠减压，补液

  D.严密观察病情变化

  E.应用抗生素，补液

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• 2案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。正确的诊断应该是（    ）

  A.先天肥厚性幽门狭窄

  B.肠套叠

  C.肠扭转

  D.胎粪性腹膜炎

  E.新生儿出血坏死性小肠炎

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• 3案例：早产儿，男性，体重1450g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：T 38℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的（    ）

  A.X线腹部平片

  B.腹部B超

  C.钡灌肠造影

  D.化验血常规

  E.大便培养

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• 4案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。此患儿最适当的处理应为（    ）

  A.胃肠减压

  B.补充血容量

  C.使用抗生素

  D.急行剖腹探查术

  E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

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• 5案例：女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 19×lO9/L，中性粒细胞0.9。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.血生化检查

  B.X线透视或摄片

  C.B超

  D.CT

  E.腹腔穿刺

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• 6案例：患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（    ）

  A.疼痛位于剑突下偏左

  B.压痛点局限

  C.呕吐宿食

  D.空腹痛

  E.情绪波动诱发

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• 7案例：患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（    ）

  A.穿孔

  B.胃神经症

  C.幽门梗阻

  D.癌变

  E.出血

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• 8案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。本病儿的可能诊断是（    ）

  A.病毒性肠炎

  B.重度脱水

  C.低渗性脱水

  D.休克

  E.中毒性脑病

  F.代谢性酸中毒

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• 9案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。首先应采取的措施（    ）

  A.快速扩容

  B.抗病毒治疗

  C.纠正酸中毒

  D.止泻治疗

  E.口服补液

  F.微生态治疗

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• 10案例：7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE -20mmol/L。开始24小时静脉补液总量应为（    ）

  A.80ml/kg

  B.120ml/kg

  C.150～180ml/kg

  D.180～200ml/kg

  E.120～150ml/kg

  F.200～220ml/kg

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