临床医学专业真题习题48

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• 1女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P一R间期0.21s余，未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是（　）

  A.急性心肌梗死

  B.甲状腺功能亢进

  C.急性心包炎

  D.急性心肌炎

  E.心肌病

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• 2男，82岁。1天来排黑便2次。量约50g。近1个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常，首选的治疗是（　）

  A.法莫替丁

  B.奥美拉唑

  C.铝碳酸镁

  D.止血芳酸

  E.生长抑素

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• 3女，45岁。左乳房外上象限扪及4×5cm质硬肿块，与皮肤和肌肉无界限，左腋窝扪及重大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞，余未见异常。该患者按乳腺癌患者TNM是（　）

  A.T3N1M0

  B.T4N1M0

  C.T2N1M0

  D.T2N2M0

  E.T1N1M0

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• 4女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI 20,实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为：7.8mmol/L，8.4mmol/L，8.8mmol/L；夜间血糖：10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用（　）。

  A.噻唑烷二酮降糖药

  B.胰岛素

  C.双胍类降糖药

  D.a—葡萄糖苷酶抑制剂

  E.磺脲类降糖药

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• 5男，72岁。痰中带血4月余。无发热盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线检查示：右上肺4cm×3cm团块影，首先考虑诊断是（　）

  A.肺脓肿

  B.肺错构瘤

  C.肺结核球

  D.肺囊肿

  E.肺癌

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• 6女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹胀、腹痛。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020蛋白定量40g/L，白细胞600×10^6，单核细胞0.80。最可能的诊断是（　）

  A.缩窄性心包炎

  B.原发性腹膜炎

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.化脓性腹膜炎

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• 7男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265umol/L，降压的治疗宜首选（　）

  A.维拉帕米

  B.美托洛尔

  C.利血平

  D.氨氯地平

  E.贝那普利

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• 8女，30岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语音震颤强烈，呼吸音减弱。血WBC15.2×10^9/L，N0.92，该患者最可能的诊断是（　）

  A.支气管扩张

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 9女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是（　）

  A.结肠肝曲损伤

  B.胃损伤

  C.胆囊管残端瘘

  D.十二指肠损伤

  E.胆总管损伤

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• 10女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10年，无反酸。胃镜：胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是（　）

  A.碳酸氢盐增加

  B.内因子增加

  C.PH降低

  D.胃蛋白酶降低

  E.PH升高

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