临床医学专业真题习题37

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• 51对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（　）

  A.非糜烂性胃食管反流病

  B.合并食管裂孔疝

  C.反酸、烧心反复出现者

  D.Barrett食管

  E.伴有咽部异物感

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• 52男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查。正确的腹腔探查顺序是首先探查（　）

  A.胃、十二指肠

  B.膈肌

  C.胃后壁及胰腺

  D.右肾

  E.肝脏

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• 53女，45岁。右面部疖肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战高热伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg。右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109/L，核左移。该患者目前的诊断是（　）

  A.右腮腺脓肿

  B.菌血症

  C.感染性休克

  D.颅内感染

  E.脓毒症

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• 54男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP120/70mmHg，双侧病理征阳性。首先需要考虑的诊断是（　）

  A.中枢神经系统感染

  B.急性脑梗死

  C.急性脑出血

  D.药物中毒

  E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

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• 55男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是（　）

  A.克罗恩病

  B.肠套叠坏死

  C.肠伤寒穿孔

  D.阑尾炎穿孔

  E.溃疡性结肠炎

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• 56男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血PLT50×109/L。血小板减少最可能的原因是（　）

  A.营养不足

  B.溶血

  C.骨髓抑制

  D.脾功能亢进

  E.出血

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• 57男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年。血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP。尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是（　）

  A.β受体阻滞剂

  B.利尿剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.α受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 58女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm。上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是（　）

  A.腹部CT

  B.腹部X线平片

  C.静脉尿路造影

  D.左侧逆行肾盂造影

  E.放射性核素肾图

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• 59女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是（　）

  A.防治休克

  B.止血

  C.防治感染

  D.止痛

  E.镇静

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• 60男，40岁。农民，因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有老鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（﹣）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++)。镜检有红细胞及管型。最可能的诊断是（　）

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性感冒

  D.败血症

  E.肾综合征出血热

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