男，40岁。农民，因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有老鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（﹣）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白（+++)。镜检有红细胞及管型。最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是（　）

  A.防治休克

  B.止血

  C.防治感染

  D.止痛

  E.镇静

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• 2女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm。上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是（　）

  A.腹部CT

  B.腹部X线平片

  C.静脉尿路造影

  D.左侧逆行肾盂造影

  E.放射性核素肾图

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• 3男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年。血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP。尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是（　）

  A.β受体阻滞剂

  B.利尿剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.α受体阻滞剂

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 4男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血PLT50×109/L。血小板减少最可能的原因是（　）

  A.营养不足

  B.溶血

  C.骨髓抑制

  D.脾功能亢进

  E.出血

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• 5男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体。最可能的诊断是（　）

  A.克罗恩病

  B.肠套叠坏死

  C.肠伤寒穿孔

  D.阑尾炎穿孔

  E.溃疡性结肠炎

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• 6男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体:贫血貌。最可能的诊断是（　）

  A.肝癌

  B.胆囊癌

  C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  D.胃癌

  E.功能性消化不良

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• 7男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢。按新九分法其烧伤面积是（　）

  A.0.27

  B.0.36

  C.0.46

  D.0.54

  E.0.44

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• 8女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用镇痛片10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿。尿比重1.008，RBC0～1/HP尿蛋白（+)，尿糖（﹢﹢)，血Hb80g/L，Cr265/μmol/L，Glu5.5mmol/L。该患者肾功能不全最可能的原因是（　）

  A.缺血性肾病

  B.糖尿病肾病

  C.慢性肾小球肾炎

  D.慢性肾小管间质肾病

  E.慢性肾盂肾炎

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• 9男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤3小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm。肌肉破损、渗血，有弹药污染。宜采取的处理方法是（　）

  A.清洗伤口、止血加压包扎

  B.消毒、探查伤口后包扎

  C.清创、引流缝合伤口

  D.清创、引流后延期缝合

  E.清创缝合伤

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• 10男，50岁。胃大部切除术后3天出血，阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳。最可能的原因是（　）

  A.吻合口炎

  B.腹腔内血肿形成

  C.肠系膜血管缺血性疾病

  D.肠扭转

  E.手术后肠蠕动功能失调

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