临床医学专业真题习题14

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• 71男，68岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音，经积极治疗后好转。现湿性啰音消失，平地缓慢行走50m后赶到喘憋，可平卧。其心功能诊断（　）

  A.KillipⅡ级

  B.KillipⅢ级

  C.NYHA Ⅲ级

  D.KillipⅠ级

  E.NYHAⅡ级

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• 72男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是（　）

  A.乙肝病毒DNA定量

  B.酶蛋白

  C.凝血酶原活动度

  D.丙氨酸氨基转移酶

  E.甲胎蛋白

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• 73女，38岁，心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：PR间期0.21秒，余未见异常，血清肌钙蛋白升高。最可能的诊断是（　）

  A.急性心肌梗死

  B.甲状腺功能亢进

  C.急性心包炎

  D.急性心肌炎

  E.心肌病

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• 74男，82岁。1天来排黑便2次，量约50g。近1个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常。首选的治疗是（　）

  A.法莫西丁

  B.奥美拉唑

  C.铝碳酸镁

  D.止血芳酸

  E.生长抑素

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• 75女，45岁。左乳房外上象限扪及4cm×5cm质硬肿块，与皮肤和肌肉无界限，左腋窝扪及重大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞，余未见异常。该患者按乳腺癌患者TNM是（　）

  A.T3N1M0

  B.T4N1M0

  C.T2N1M0

  D.T2N2M0

  E.T1N1M0

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• 76女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，每天3次，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年、冠心病病史5年，身高158cm，体重50kg。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2％。目前最适应的治疗是加用（　）

  A.噻唑烷二酮降糖药

  B.胰岛素

  C.双胍类降糖药

  D.α葡萄糖苷酶抑制剂

  E.磺脲类降糖药

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• 77男，72岁。痰中带血4月余，无发热盗汗，吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线检查示：右上肺4cm×3cm团块影。首先考虑诊断是（　）

  A.肺脓肿

  B.肺错构瘤

  C.肺结核球

  D.肺囊肿

  E.肺癌

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• 78女，20岁，3个月来发热、盗汗、腹胀、腹痛。查体:巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音（+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞600×106/L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（　）

  A.缩窄性心包炎

  B.原发性腹膜炎

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.化脓性腹膜炎

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• 79男，68岁，高血压病病史10余年，无糖尿病病史。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265μmol/L.。降压的治疗宜首选（　）

  A.维拉帕米

  B.美托洛尔

  C.利血平

  D.氨氯地平

  E.贝那普利

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• 80女，30岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语音震颤强烈，呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L，N0.92。该患者最可能的诊断是（　）

  A.支气管扩张

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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