临床医学专业真题习题13

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• 41男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P22，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+)。经皮氧饱和度监测示SP02由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（　）

  A.医院获得性肺炎

  B.心力衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.阻塞性肺不张

  E.肺栓塞

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• 42男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是（　）

  A.前臂止血带止血

  B.立即缝合创口

  C.腕部止血带止血

  D.上臂止血带止血

  E.局部加压包扎

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• 43男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选（　）

  A.胸腔闭式引流

  B.胸腔穿刺排气排液

  C.开胸探查+肋骨固定

  D.胸壁加压包扎

  E.镇静止痛，鼓励排痰

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• 44女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是（　）

  A.Galeazzi骨折

  B.Colles骨折

  C.Chance骨折

  D.Monteggia骨折

  E.Smith骨折

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• 45男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是（　）

  A.痰涂片革兰染色

  B.痰涂片抗酸染色

  C.支气管镜

  D.痰真菌培养

  E.胸部CT

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• 46女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（　）

  A.急性胸膜炎

  B.急性心包炎

  C.急性肋软骨炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性心肌炎

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• 47男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（　）

  A.心房颤动

  B.左束支传导阻滞

  C.窦性停搏

  D.三度房室传导阻滞

  E.右束支传导阻滞

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• 48男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaC0248mmHg，Pa0255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（　）

  A.持续低流量吸氧

  B.无重复呼吸面罩吸氧

  C.气管插管、机械通气

  D.无创通气

  E.普通面罩吸氧

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• 49男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是（　）

  A.骨巨细胞瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨软骨病

  D.转移性骨肿瘤

  E.骨结核

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• 50男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（　）

  A.锁骨骨折

  B.正中神经损伤

  C.桡骨头半脱位

  D.肘关节脱位

  E.肩关节脱位

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