男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选（　）

试卷相关题目

• 1男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是（　）

  A.前臂止血带止血

  B.立即缝合创口

  C.腕部止血带止血

  D.上臂止血带止血

  E.局部加压包扎

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• 2男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P22，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+)。经皮氧饱和度监测示SP02由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（　）

  A.医院获得性肺炎

  B.心力衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.阻塞性肺不张

  E.肺栓塞

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• 3男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃：，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hbl03g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌肝88.4μmol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血裝渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是（　）

  A.原发性甲状腺功能减退症

  B.抗利尿激素分泌失调综合征

  C.腺垂体功能减退症

  D.体位性低血压

  E.原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 4男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的（　）

  A.儿茶酚胺水平

  B.钾、钠水平

  C.蛋白水平

  D.钙、磷水平

  E.皮质醇水平

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• 5男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（　）

  A.自发性气胸

  B.肺血栓栓塞

  C.急性左心衰竭

  D.慢性支气管炎急性发作

  E.支气管哮喘

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• 6女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是（　）

  A.Galeazzi骨折

  B.Colles骨折

  C.Chance骨折

  D.Monteggia骨折

  E.Smith骨折

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• 7男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是（　）

  A.痰涂片革兰染色

  B.痰涂片抗酸染色

  C.支气管镜

  D.痰真菌培养

  E.胸部CT

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• 8女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（　）

  A.急性胸膜炎

  B.急性心包炎

  C.急性肋软骨炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性心肌炎

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• 9男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（　）

  A.心房颤动

  B.左束支传导阻滞

  C.窦性停搏

  D.三度房室传导阻滞

  E.右束支传导阻滞

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• 10男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaC0248mmHg，Pa0255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（　）

  A.持续低流量吸氧

  B.无重复呼吸面罩吸氧

  C.气管插管、机械通气

  D.无创通气

  E.普通面罩吸氧

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