临床医学专业真题习题04

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• 71男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（　）

  A.叩诊过清音

  B.呼吸音增强

  C.叩诊实音

  D.语颤增强

  E.三凹征

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• 72男，70岁。咳嗽半年后，声音撕哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（　）

  A.阻塞性肺炎

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.纵隔淋巴瘤

  E.肺癌

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• 73男，33岁。咳嗽，痰中带血伴乏力2周，胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断，宜首先采取的措施是（　）

  A.痰涂片抗酸染色

  B.痰细菌培养+药敏

  C.痰细菌学检査

  D.痰涂片找真菌

  E.痰涂片找含铁血黄素细胞

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• 74女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg，心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（　）

  A.每天口服单硝酸异山梨酯

  B.昏厥时硝酸甘油急救

  C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制

  D.口服阿托伐他汀

  E.主动脉瓣置换术

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• 75男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（　）

  A.立即收住院行运动负荷试验

  B.门诊预约超声心电图检查

  C.门诊预约动态心电图检查

  D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

  E.立即收住院行胸部X线片检查

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• 76男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是（　）

  A.急诊开胸检查

  B.心包穿刺

  C.左胸腔穿刺排气

  D.加压吸氧

  E.气管插管

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• 77男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL—C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL—C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为（　）

  A.瑞舒伐他汀

  B.考来烯胺

  C.依折麦布

  D.非诺贝特

  E.阿托伐他汀

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• 78女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体:T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×109/L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（　）

  A.青霉素

  B.左氧氟沙星

  C.阿莫西林

  D.头孢曲松

  E.阿米卡星

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• 79男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是（　）

  A.肾盂肾炎

  B.肾结石

  C.肾结核

  D.肾癌

  E.肾盂癌

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• 80女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是（　）

  A.外展支具固定

  B.肩部绷带固定

  C.三角巾悬吊固定

  D.切开复位

  E.麻醉下Hippocrates法复位

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