男，70岁。咳嗽半年后，声音撕哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是（　）

  A.叩诊过清音

  B.呼吸音增强

  C.叩诊实音

  D.语颤增强

  E.三凹征

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• 2女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（　）

  A.窦性心动过速

  B.心房扑动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.心房颤动

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• 3男，25岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白（++)，尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是（　）

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

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• 4男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（　）

  A.超音心动图

  B.支气管镜

  C.胸部CT

  D.胸腔穿刺抽液

  E.血肿瘤标志物

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• 5男，38岁。间断活动后尿色加深1周，既往反复痛风发作2年。査体：BP120/80mmHg，尿常规：10～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是（　）

  A.尿脱落细胞检査

  B.肾病增强CT

  C.尿红细胞形态

  D.清洁中段尿培养

  E.肾穿刺活检

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• 6男，33岁。咳嗽，痰中带血伴乏力2周，胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断，宜首先采取的措施是（　）

  A.痰涂片抗酸染色

  B.痰细菌培养+药敏

  C.痰细菌学检査

  D.痰涂片找真菌

  E.痰涂片找含铁血黄素细胞

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• 7女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg，心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（　）

  A.每天口服单硝酸异山梨酯

  B.昏厥时硝酸甘油急救

  C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制

  D.口服阿托伐他汀

  E.主动脉瓣置换术

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• 8男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（　）

  A.立即收住院行运动负荷试验

  B.门诊预约超声心电图检查

  C.门诊预约动态心电图检查

  D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

  E.立即收住院行胸部X线片检查

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• 9男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是（　）

  A.急诊开胸检查

  B.心包穿刺

  C.左胸腔穿刺排气

  D.加压吸氧

  E.气管插管

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• 10男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL—C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL—C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为（　）

  A.瑞舒伐他汀

  B.考来烯胺

  C.依折麦布

  D.非诺贝特

  E.阿托伐他汀

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