临床医学专业综合练习题248

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• 51男，19岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（    ）

  A.大支气管狭窄

  B.大支气管梗阻

  C.小支气管狭窄

  D.呼吸面积减少

  E.肺泡张力增高

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• 52男，21岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（    ）

  A.肺炎

  B.气胸

  C.肺梗死

  D.胸膜炎

  E.心绞痛

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• 53女，20岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP45／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是（    ）

  A.右心房扩大

  B.右心室肥大

  C.左心房扩大

  D.左心室肥大

  E.双心房扩大

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• 54女，21岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（    ）

  A.脑出血

  B.脑梗塞

  C.肝性脑病

  D.中毒迟发脑病

  E.中间综合征

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• 55老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（    ）

  A.桡神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.开放性骨折

  D.正中神经损伤

  E.前臂肌腱损伤

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• 56女，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是（    ）

  A.三角巾悬吊

  B.肩关节融合手术

  C.切开复位钢板内固定术

  D.切开复位髓内针固定术

  E.手法复位外固定术

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• 57女，20岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角<18°。其最佳治疗方法是（    ）

  A.切开复位内固定

  B.人工关节置换术

  C.转子间截骨术

  D.植骨或血管移植术

  E.持续皮牵引6～8周

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• 58男，22岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（    ）

  A.股骨颈骨折

  B.股骨干骨折

  C.髋关节脱位

  D.骨盆骨折

  E.脊柱骨折

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• 59男，10岁，左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。x线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（    ）

  A.骨囊肿

  B.骨结核

  C.骨肉瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨巨细胞瘤

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• 60女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（    ）

  A.脑炎

  B.脑膜炎

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑肿瘤

  E.脑脓肿

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