临床医学专业综合练习题247

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• 51女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（    ）

  A.动脉血气分析

  B.胸腔B超

  C.胸部x线

  D.心电图

  E.肺功能

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• 52女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸．气促．下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa0221．7kPa(200mmHg)，PaC0210．7kPa(S0mmHg)，此时首先考虑的合并症为（    ）

  A.感染中毒性脑病

  B.肺性脑病

  C.ARDS

  D.脑出血

  E.脑栓塞

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• 53男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0.20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是（    ）

  A.癔症发作

  B.低钾血症

  C.心肌梗死

  D.惊恐发作

  E.内脏性癫痫

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• 54男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最有助于鉴别诊断的项目是（    ）

  A.追问起病诱因

  B.血钾测定

  C.心电图检查

  D.脑电图检查

  E.脑CT检查

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• 55男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最适宜的急诊处理是（    ）

  A.输液补钾

  B.吸入氧气

  C.暗示治疗

  D.安定注射

  E.抗癫痫药

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• 56成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（    ）

  A.T8附近脊髓髓内病变

  B.左T8附近脊髓髓外病变

  C.右T8附近脊髓髓外病变

  D.T8附近脊髓休克性病变

  E.右T8附近脊髓髓内病变

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• 57成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处，MRI表现为（    ）

  A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

  B.正常脊髓

  C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

  D.脊髓外肿块

  E.中央管扩大呈空腔

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• 58成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力18级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为（    ）

  A.脊髓后角损害

  B.脊髓横贯性损害

  C.Brown-Sequard缘簿

  D.脊神经根损害

  E.脊髓后索和侧索联合损害

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• 59通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（    ）

  A.凝乳酶

  B.麦芽糖酶

  C.溶菌酶

  D.肽酶

  E.蛋白水解酶

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• 60抑制胃液分泌的物质是（    ）

  A.促胃液素

  B.组胺

  C.乙酰胆碱

  D.胆盐

  E.盐酸

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