女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸．气促．下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa0221．7kPa(200mmHg)，PaC0210．7kPa(S0mmHg)，此时首先考虑的合并症为（    ）

试卷相关题目

• 1女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（    ）

  A.动脉血气分析

  B.胸腔B超

  C.胸部x线

  D.心电图

  E.肺功能

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• 2女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（    ）

  A.祛痰与止咳

  B.解痉与平喘

  C.低浓度持续吸氧

  D.给予利尿剂和强心剂

  E.控制感染与改善功能

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• 3女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（    ）

  A.血胆固醇和甘油三酯测定

  B.痰培养及药敏试验

  C.胸部x线检查

  D.动脉血气分析

  E.心电图检查

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• 4女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿18年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  C.COPD+肺心病

  D.支气管哮喘+肺气肿

  E.慢支+肺气肿+冠心病

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• 5男，68岁，农民，11月份因发热、头通、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3-10个／HP。血常规：WBC23.0×10^9／L，异型淋巴细胞10％，PLT48×10^9／L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以（    ）

  A.扩容为主

  B.应用血管活性药为主

  C.应用抗生素为主

  D.纠正酸中毒为主

  E.应用止血药物为主

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• 6男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0.20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是（    ）

  A.癔症发作

  B.低钾血症

  C.心肌梗死

  D.惊恐发作

  E.内脏性癫痫

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• 7男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最有助于鉴别诊断的项目是（    ）

  A.追问起病诱因

  B.血钾测定

  C.心电图检查

  D.脑电图检查

  E.脑CT检查

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• 8男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过18次，每次持续约0．20~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最适宜的急诊处理是（    ）

  A.输液补钾

  B.吸入氧气

  C.暗示治疗

  D.安定注射

  E.抗癫痫药

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• 9成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（    ）

  A.T8附近脊髓髓内病变

  B.左T8附近脊髓髓外病变

  C.右T8附近脊髓髓外病变

  D.T8附近脊髓休克性病变

  E.右T8附近脊髓髓内病变

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• 10成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处，MRI表现为（    ）

  A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

  B.正常脊髓

  C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

  D.脊髓外肿块

  E.中央管扩大呈空腔

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