临床医学专业综合练习题199

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• 61女性，26岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g／L，PLT130×109／L，WBC5．0×109／L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性粒细胞70％,首先考虑的诊断是（    ）

  A.食管疝并发贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.铁粒幼细胞性贫血

  E.以上都不是

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• 62治疗再障下列哪项是错误的（    ）

  A.环孢素

  B.抗淋巴细胞球蛋白

  C.雄激素

  D.粒－单核系集落刺激因子

  E.脾切除

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• 63男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g／L，RBC2×109／L，WBC1.8×109／L，PLT30×109／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性粒细胞20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓纤维化

  B.慢性再障

  C.急性再障

  D.脾功能亢进

  E.白血病

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• 64女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC1．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病最可能的诊断是（    ）

  A.急性白血病早期

  B.急性再障

  C.急性ITP伴缺铁性贫血

  D.类白血病反应

  E.粒细胞缺乏症早期

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• 65女，30岁，有月经过多史一年，Hb80g／L，WBC8．0×109／L，PLT180×109／L，网织红细胞0．015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义（    ）

  A.血清铁测定

  B.总铁结合力测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.骨髓铁染色检查

  E.51铬红细胞半寿命期测定

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• 66女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多有增多，下列哪些治疗是错误的（    ）

  A.异基因骨髓移植最有效

  B.避免使用皮质激素

  C.雄激素可损害肝功能

  D.脾切除对部分患者可以有效

  E.反复输血可致铁负荷过重

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• 67急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是（    ）

  A.VP

  B.DA或HA

  C.HOAP

  D.小剂量阿糖胞苷

  E.左旋门冬酰胺

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• 68慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别，有意义的是（    ）

  A.外周血中出现幼粒细胞

  B.外周血中出现幼红细胞

  C.Ph染色体阳性

  D.嗜酸性粒细胞增多

  E.嗜碱性粒细胞增多

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• 69女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项检查意义最大（    ）

  A.网织红细胞减少

  B.骨髓增生低下，造血细胞减少

  C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

  D.铁粒幼细胞消失

  E.巨核细胞增多

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• 70男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞．2．0×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞42．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查；增生极度活跃，原始细胞占56％，部分原始细胞胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是（    ）

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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