临床医学专业综合练习题77

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• 1男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白90g／L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞10～15／HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其诊断可能是（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.IgA肾病

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 2男性，45岁，突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmHO2。目前最为紧要的治疗措施为（    ）

  A.静脉滴入青霉素，400万U

  B.静脉滴入间羟胺

  C.立即行气管插管

  D.静脉滴入5％碳酸氢钠200m

  E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

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• 3女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（    ）

  A.抽取胸腔积液进行细菌培养

  B.抽取血液进行细菌培养

  C.痰液涂片进行革兰染色

  D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

  E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

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• 4男性，20岁。既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来医院就诊。查体：BP120／80mmHg，心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择（    ）

  A.大剂量青霉素静脉滴注

  B.吗啡皮下注射

  C.静推呋塞米

  D.静点甲泼尼龙

  E.静推西地兰

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• 5女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示"左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰"。你首先考虑可能是（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.风心病

  C.支气管扩张

  D.支气管内膜结核

  E.肺癌早期

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• 6女性，25岁。反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗炎症药物，应选择以下哪一种（    ）

  A.口服抗生素

  B.泼尼松

  C.口服氨茶碱

  D.口服舒喘灵

  E.吸入类激素

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• 7男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65％。该患者最恰当的诊断是（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张症

  E.特发性肺间质纤维化

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• 8男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（    ）

  A.外周血象

  B.心电图

  C.胸部平片

  D.支气管碘油造影

  E.胸部CT

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• 9女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37．8℃，纳差，查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.胸膜间皮瘤

  C.肝硬化

  D.肾病综合征

  E.心力衰竭

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• 10女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（    ）

  A.Ⅰ型呼衰

  B.Ⅱ型呼衰

  C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

  D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

  E.以上都不是

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