临床医学专业综合练习题73

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• 41男性，50岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近一年来自觉疲乏无力，食欲不振，面色萎黄。一天前吃饭后，突然呕血约600ml，急诊入院。查体：少量腹水。GPT260U，TTT7U，胆红素2．2mg％。最可能的诊断是（    ）

  A.门脉性肝硬变，食管静脉曲张破裂出血

  B.坏死后性肝硬变，食管静脉曲张磁裂出血

  C.胃溃疡病大出血

  D.肝硬变合并胃溃疡病大出血

  E.胃癌大出血

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• 42女性，40岁，做阑尾切除手术时发现阑尾系膜处有一直径1．5cm的淡黄色肿物，境界清楚。此时首先考虑的诊断是什么?应该做哪项辅助检查（    ）

  A.阑尾腺瘤，应做免疫组化CEA染色

  B.阑尾腺瘤，应做粘液染色

  C.阑尾类癌，应做嗜银染色

  D.阑尾类癌，应做免疫组化CK(角蛋白)染色

  E.阑尾脂肪瘤，应做脂肪染色

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• 43男性，40岁，大便次数增多、变形、粘液血便，消瘦，贫血。直肠镜检可见一边缘呈堤状隆起的溃疡形成，边界清楚。最佳的临床诊断为（    ）

  A.肠结核

  B.肠伤寒

  C.肠阿米巴

  D.局限性肠炎

  E.溃疡型肠癌

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• 44男性，34岁。肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血、视力减退、心律不齐，全身出现尿味、身体虚弱等症状。数月后，呕吐、抽搐、昏迷而死亡。肾脏的病理表现可能为（    ）

  A.双肾弥漫性增大

  B.单侧肾脏病变

  C.肾盂扩张变形

  D.颗粒性固缩肾

  E.肾梗死

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• 45女性，45岁。数年前曾出现发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，未彻底治疗。近年来上述症状时轻时重。本例尿的变化可能为（    ）

  A.蛋白尿

  B.血尿

  C.尿内可见红细胞

  D.尿内可见大量脓细胞

  E.尿内可查到大肠杆菌

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• 46男性，10岁。一周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。本例的主要病变部位是（    ）

  A.心脏

  B.肝脏

  C.肾间质

  D.肾小球

  E.肾小管

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• 47女性，40岁。20年前曾患葡萄胎。因呕血和便血死于出血性休克。解剖发现胃和肠壁有多发性出血结节，肺、肝及脑内也见多发的出血坏死的肿块。患者体内多发性出血坏死病灶可能是（    ）

  A.多发性胃癌转移

  B.绒毛膜癌多部位转移

  C.多发性血管瘤

  D.多发性血管肉瘤

  E.血液病的多部位出血

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• 48女性，50岁。妊娠5次，生产3次。近来有阴道不规律出血。妇科检查发现子宫颈肥厚，病理检查为鳞状细胞癌，作子宫颈癌根治术，切除子宫。病理检查可见子宫颈肥厚，显微镜检查可见部分癌细胞穿破基底膜达2cm，部分癌细胞浸润于肌层。请判断属于下列哪一项（    ）

  A.早期浸润癌

  B.原位癌

  C.内生浸润型

  D.溃疡型

  E.外生菜花型

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• 49死者男性，60岁，生前有高血压病病史。尸体解剖发现：左心室扩张，室壁厚约1．5cm，但瓣膜未见异常。镜下心肌间质血管旁可见少数梭形瘢痕。双肺肺泡腔内有液体渗出，可见心衰细胞。该死者的病理诊断应考虑为（    ）

  A.扩张性心肌病，左心衰竭

  B.高血压性心脏病，左心衰竭

  C.高血压性心脏病，左心衰竭，伴风湿性心肌炎

  D.风湿性心肌炎，左心衰竭

  E.肉芽肿性心肌炎，左心衰竭

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• 50女性，24岁，有先天性心脏病(房间隔缺损)病史。一个月前拔牙后，出现发热，体温37～38℃，食欲下降，消瘦。检查：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点。该患者应考虑哪种疾病（    ）

  A.先心病，伴有心功能不全

  B.先心病合并风湿性心脏病

  C.先心病合并感染性心肌炎

  D.亚急性细菌性心内膜炎

  E.先心病合并急性细菌性心内膜炎

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