临床医学专业综合练习题42

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• 41男性，36岁，餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高，B超示胆总管下段结石影，可采用（    ）

  A.抗胆碱能药物

  B.抗生素

  C.Oddi括约肌切开术

  D.抑肽酶

  E.禁食及胃肠减压

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• 42肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146．7μmol／L，血pH7．40。宜选用的药物是（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.苯甲酸钠

  E.左旋多巴

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• 43男性，30岁，右下腹痛，伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病（    ）

  A.瘘管形成

  B.非干酪性肉芽肿

  C.全层性炎症

  D.干酪性肉芽肿

  E.纵行溃疡

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• 44男性，38岁，突发上腹痛3小时，有酗酒史。查体：血压80／60mmHg，中上腹压痛，无反跳痛，Cullen征阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.急性单纯性胃炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.胆石症

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• 45女性。28岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，体检未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴滋养体均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选（    ）

  A.钡灌肠

  B.纤维结肠镜

  C.腹部B超

  D.CEA

  E.下消化道造影

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• 46男性，16岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.胆石症

  C.高位阑尾穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性肠梗阻

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• 47腹水患者，1周前呕血黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（    ）

  A.脑缺血

  B.氮质血症

  C.肝性脑病

  D.震颤性麻痹

  E.电解质紊乱

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• 48男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（    ）

  A.胃癌出血

  B.消化性溃疡出血

  C.食管胃底静脉曲张出血

  D.肝癌破裂

  E.胆道出血

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• 49女性，31岁，急性腹痛4小时，BP70／40mmHg，HR120次／分，有下腹部压。痛，轻度反跳痛，肌紧张可疑。查血Hb78g／L，HCT、38％，便潜血阴性。血淀粉酶400U(正常＜200U)。最可能考虑的诊断是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.肠系膜缺血

  C.消化性溃疡穿孔

  D.宫外孕破裂

  E.阑尾炎穿孔

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• 50男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（    ）

  A.氢化可的松保留灌肠

  B.口服泼尼松

  C.口服氟哌酸

  D.口服甲硝唑

  E.口服SASP

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