临床医学专业综合练习题42

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• 71肾盂肾炎的最常见致病菌是（    ）

  A.大肠杆菌

  B.副大肠杆菌

  C.变形杆菌

  D.葡萄球菌

  E.粪链球菌

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• 72男性，40岁。10年前测血压140／90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性浮肿，夜尿0～1次。血压148／94mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞10～15／HP，Hb100g／L，BUN10mmol／L，Scr178μmol／L，眼底正常。最可能的临床诊断是（    ）

  A.原发性高血压肾损害

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.急性肾小球肾炎

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• 73男性，32岁。10年前患乙型肝炎。3天来眼睑及双下肢浮肿。体格检查：血压140／82mmHg。腹水征(+)，双下肢及阴囊明显水肿。化验尿蛋白(++++)(7g／24h)，沉渣红细胞2～5／HP。血清白蛋白16g／L，血胆固醇10mmol／L。对诊断最有意义的检查是（    ）

  A.HBsAg、HBeAg

  B.HBsAb、HBeAb、HBcAb

  C.肝功能

  D.HBVDNA

  E.肾活检

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• 74女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130／86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7．5g／d)，沉渣RBC3～6／HP。血清总蛋白49g／L，球蛋白30g／L，甘油三酯2．0mmol／L，抗GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。临床诊断是（    ）

  A.慢性肾炎

  B.心功能不全

  C.肾病综合征

  D.肺栓塞

  E.肺一肾综合征

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• 75男性，24岁。今晨发热，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120／80mmHg。Hb130g／L，血白细胞10．2×10^9／L。尿蛋白(++++)，沉渣RBC满视野(变形红细胞90％)。血ALT正常，Alb40g／L，胆固醇4．0mmol／L。IgA4．2g／L，IgG10.4g／L，C30．9g／L。BUN6mmol／L，Ser90μmol／L。其诊断可能为（    ）

  A.急性肾炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.IgA肾病

  D.急进性肾炎

  E.隐匿性肾小球肾炎

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• 76女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服"去痛片"2片。血压150／90mmHg，双肾区无叩击痛，无浮肿。下列哪项检查应首选（    ）

  A.泌尿系统B超

  B.腹部平片

  C.中段尿细菌培养

  D.尿常规及沉渣镜检

  E.静脉肾盂造影

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• 77女性，25岁。发热(38℃)伴尿频、尿急、尿痛1天。化验尿蛋白(+)，沉渣红细胞20～30／HP，白细胞满视野。其临床诊断是（    ）

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.输尿管结石并发感染

  D.肾结核

  E.肾周围脓肿

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• 78男性，18岁。参加马拉松赛跑后全身乏力，腰痛。血压110／80mmHg。尿蛋白(-)，沉渣偶见红细胞和白细胞，低倍镜视野下偶见透明管型。10年前一次高热后查尿偶见颗粒管型。本例透明和颗粒管型的出现，最可能是（    ）

  A.隐匿性肾炎

  B.肾小管损伤

  C.不一定代表肾小球有病变

  D.泌尿系感染

  E.以上都不是

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• 79女性，24岁。6个月前咽痛，发热，2天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130／80mmHg。尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是（    ）

  A.尿潜血

  B.新鲜尿离心沉渣镜检

  C.尿相差显微镜检查

  D.1小时尿红细胞计数

  E.泌尿系统B超检查

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• 80男性，32岁。头痛1周来诊。血压200／130mmHg。尿蛋白(+++)，沉渣红细胞20～30／HP。血红蛋白130g／L。血肌酐245μmol／L，血尿素氮16mmol／L，血IgA4．0g／L。眼底检查有渗出与出血。心电图正常。患者目前的治疗措施是（    ）

  A.泼尼松

  B.环磷酰胺

  C.环孢素A

  D.控制血压

  E.血液透析

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