临床医学专业综合练习题9

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• 21男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年。疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.室间隔缺损

  C.先天性主动脉瓣口狭窄

  D.风湿性二尖瓣关闭不全

  E.陈旧性心肌梗死

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• 22男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（    ）

  A.高血压病

  B.肾性高血压

  C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

  D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

  E.慢性肾盂肾炎

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• 23女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10^9/L，血小板185×10^9/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是（    ）

  A.血红蛋白升高

  B.白细胞数量上升

  C.网织红细胞计数

  D.叶酸、维生素B12含量升高

  E.铁蛋白含量升高

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• 24男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下从内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是（    ）

  A.右侧滑车神经

  B.右侧三叉神经

  C.右侧动眼神经

  D.右侧外展神经

  E.右侧面神经

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• 25男，62岁，近1年来反复出现视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.Lambert-Eaton 综合征

  B.动脉硬化小脑脑干缺血

  C.重症肌无力

  D.动眼神经麻痹

  E.以上都不是

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• 26女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位/L。该患者治疗首选的药物是（    ）

  A.氯硝安定

  B.氟西汀

  C.氯丙嗪

  D.丙咪嗪

  E.利培酮

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• 27男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。这类症状常可用什么方法治疗（    ）

  A.心理治疗

  B.抗抑郁药物+心理治疗

  C.抗精神病药+心理治疗

  D.ECT治疗

  E.苯二氮类治疗

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• 28男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10^9/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（    ）

  A.腹部立位平片

  B.肝胆胰脾彩色超声检查

  C.血、尿淀粉酶测定

  D.心电图

  E.动脉造影

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• 29某患者，术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理（    ）

  A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

  B.选用有效的抗生素

  C.理疗，抬高患肢

  D.拆除缝线止血

  E.手术切开，取动静脉血栓

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• 30女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱。查体时最有价值的发现是（    ）

  A.下肢肌力减退

  B.病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常

  C.尿潴留

  D.膝腱反射消失

  E.大便干结

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