临床医学专业练习题30

试卷预览

• 11案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是(    )

  A.脑梗死

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.脑出血

  D.非酮症高渗性糖尿病

  E.低血糖

  F.糖尿病肾病

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• 12案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是(    )

  A.血钾、血钠

  B.血糖、血钾、血钠及血尿素氮

  C.血浆渗透压

  D.尿渗透压

  E.离子间隙

  F.尿糖

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• 13案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有(    )

  A.补碱

  B.静脉滴注普通胰岛素

  C.补钾

  D.大量补液

  E.对症处理

  F.补酸

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• 14案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括(    )

  A.立即开放2条静脉通路

  B.严格执行抢救时护理制度

  C.记录患者的生命体征、意识、24小时液体量

  D.给予低流量持续吸氧

  E.定时床旁监测血糖变化

  F.及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检

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• 15案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。脑出血急性期治疗的主要原则有（提示：CT诊断为脑出血）(    )

  A.抗凝治疗

  B.防止再出血

  C.控制脑水肿

  D.迅速降血压

  E.维持生命功能

  F.防治并发症

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• 16案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。使用甘露醇时主要监测的项目有(    )

  A.血压

  B.体温

  C.脉搏

  D.呼吸

  E.尿量

  F.水、电解质

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• 17案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。脑疝的先兆表现有(    )

  A.剧烈头痛

  B.喷射状呕吐

  C.躁动不安

  D.血压升高

  E.脉搏减慢

  F.呼吸不规则

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• 18案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。给患者保健指导的内容哪些除外（提示：经一段时间治疗后，医嘱出院）(    )

  A.保持情绪稳定

  B.合理饮食

  C.适当烟酒

  D.选择强度较大的锻炼项目

  E.生活有规律

  F.保持大便通畅

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• 19案例：男性，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1小时”来诊。查体：T36.5℃，P106次/分，R30次/分，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是(    )

  A.肝

  B.脾

  C.十二指肠

  D.胰

  E.结肠

  F.肾

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• 20案例：男性，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1小时”来诊。查体：T36.5℃，P106次/分，R30次/分，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。医师接诊后询问病史和查体，护士此时对患者采取的措施是（提示：患者面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷）(    )

  A.半坐卧位

  B.吸氧

  C.建立静脉通道

  D.保暖

  E.监测生命体征

  F.抽血送检血常规、血型等

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