临床医学专业练习题30

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• 41案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意(    )

  A.患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了

  B.应选择适当的时机告诉患者

  C.可用减缓真相对病患冲击的方式来进行告知

  D.先评估患者的心理状况

  E.告知的过程中密切观察患者的情况

  F.对患者进行评估，选择其容易接受的方式进行告知

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• 42案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。初步诊断主要考虑什么疾病(    )

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺囊性增生

  C.乳腺纤维腺瘤

  D.乳管内乳头状瘤

  E.乳腺癌

  F.炎性乳腺癌

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• 43案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据(    )

  A.乳房钼靶X线摄片

  B.B超检查

  C.远红外线扫描

  D.近红外线扫描

  E.活组织病理学检查

  F.乳腺导管内镜检查

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• 44案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。确定乳腺肿块性质最可靠的方法是(    )

  A.乳房扪诊

  B.乳房钼靶X线摄片

  C.乳头溢液的检查

  D.活组织切片的检查

  E.B超检查

  F.乳腺导管内镜检查

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• 45案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该患者乳腺癌的临床分期属于(    )

  A.0期

  B.Ⅰ期

  C.Ⅱa期

  D.Ⅱb期

  E.Ⅲa期

  F.Ⅲb期

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• 46案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。保留乳房的乳腺癌切除术的手术切除范围包括(    )

  A.切除肿块

  B.完整切除肿块

  C.切除肿块周围1cm的组织

  D.切除肿块周围2～3cm的组织

  E.腋窝淋巴结清扫

  F.胸骨旁淋巴结清扫

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• 47案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。乳腺癌手术后加强伤口护理的措施包括（提示：患者全麻下行保留乳房的乳腺癌切除术）(    )

  A.密切观察生命体征的变化

  B.手术部位用弹性绷带加压包扎

  C.为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好

  D.患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度

  E.确保引流管维持在有效的负压引流状态

  F.每日观察记录引流情况

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• 48案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意（提示：患者手术后第3日出现左上肢轻度肿胀）(    )

  A.平卧时左上肢下方垫枕抬高20°〜30°

  B.半卧位时屈肘90°放于胸腹部

  C.肘关节轻度屈曲

  D.下床活动时请他人扶住患肢

  E.加压按摩左上肢促进淋巴回流

  F.指导患者按计划做左上肢功能锻炼

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• 49案例：男性，60岁，进行性排尿困难3年，夜间尿频，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿70ml。考虑哪种疾病可能性最大(    )

  A.慢性前列腺炎

  B.慢性膀胱炎

  C.尿道狭窄

  D.前列腺增生症

  E.膀胱结石

  F.肾结石

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• 50案例：男性，60岁，进行性排尿困难3年，夜间尿频，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿70ml。关于前列腺增生症，哪些描述是正确的(    )

  A.凡是前列腺增生，均可经直肠指检触及确诊

  B.增大的腺体使尿道受压引起排尿困难

  C.合并感染时会引起膀胱刺激症状

  D.50岁以上男性若有排尿困难不能排除本症

  E.残余尿量与梗阻程度成正相关

  F.凡扣及前列腺结节，均表示恶变

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