临床医学专业练习题28

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• 81案例：男性，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右时，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐，腰背部剧痛。当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是(    )

  A.心前区压迫感

  B.面部潮红

  C.四肢麻木

  D.黄疸和血红蛋白尿

  E.血压下降

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• 82案例：男性，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右时，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐，腰背部剧痛。如患者出现以上情况，此反应的致死原因是(    )

  A.心力衰竭

  B.呼吸衰竭

  C.肾衰竭

  D.过敏性休克

  E.感染性休克

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• 83案例：男性，32岁，肾衰竭多年，由亲属供肾，今日上午行肾移植成功，现在监护室观察。此种移植称为(    )

  A.异种异体移植

  B.同种异体移植

  C.同种移植

  D.自体移植

  E.带蒂移植

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• 84案例：男性，32岁，肾衰竭多年，由亲属供肾，今日上午行肾移植成功，现在监护室观察。肾移植术后观察移植肾功能的首选指征是(    )

  A.体温

  B.血压

  C.脉搏

  D.呼吸

  E.尿量

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• 85案例：男性，32岁，肾衰竭多年，由亲属供肾，今日上午行肾移植成功，现在监护室观察。慢性排异反应一般在术后多长时间发生(    )

  A.24小时

  B.2～3日

  C.6日

  D.30日

  E.60日

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• 86案例：男性，59岁，因“车祸伤4日，尿少、水肿3日”来诊。4日前车祸致失血性休克，近3日尿量为150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/分，R26次/分，BP165/95mmHg；双肺可闻湿啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是(    )

  A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

  B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

  C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

  D.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

  E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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• 87案例：男性，59岁，因“车祸伤4日，尿少、水肿3日”来诊。4日前车祸致失血性休克，近3日尿量为150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/分，R26次/分，BP165/95mmHg；双肺可闻湿啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。应尽早采取的治疗措施是(    )

  A.严格限制水、钠摄入

  B.洋地黄

  C.襻利尿药

  D.血管扩张药

  E.透析疗法

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• 88案例：女性，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。关于该患者的护理，下列不正确的是(    )

  A.禁饮食

  B.取半坐卧位

  C.卧床休息，不随意搬动

  D.每15～30分钟测生命体征1次

  E.给予哌替啶止痛

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• 89案例：女性，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。以下不支持腹内脏器损伤的是(    )

  A.腹膜刺激征

  B.肠鸣音亢进

  C.移动性浊音阳性

  D.腹腔穿刺抽出混浊液体

  E.血红蛋白、血细胞比容持续下降

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• 90案例：女性，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。判断有腹内实质性脏器损伤的主要依据是(    )

  A.腹痛程度严重

  B.腹膜刺激征

  C.肝浊音界消失

  D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

  E.腹部X线检查可见膈下游离气体

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