患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280%，PEEP15cmH20），为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是

试卷相关题目

• 1患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外

  A.SIMV方式

  B.PSV方式

  C.有创-无创序贯通气方式

  D.T管供氧方式

  E.CMV方式

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• 2患者，男性，76岁，高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

  A.呼气末正压通气

  B.压力支持通气

  C.同步间歇指令通气

  D.控制通气

  E.持续气道通气

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• 3患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg。下列处理最有意义的是

  A.呼吸兴奋剂

  B.静滴白蛋白

  C.激素使用

  D.控制感染

  E.机械通气加呼气末正压通气

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• 4患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是

  A.不插管

  B.立即气管插管机械通气

  C.氧疗无效再考虑插管

  D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低

  E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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• 5患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是

  A.痰培养

  B.肺功能检查

  C.胸部高分辨CT

  D.血气分析

  E.纤维支气管镜检查

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