眼科主治医师_专业知识和专业实践能力13

试卷预览

• 41案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。患者是否需要急诊手术，最应该采取何种术式

  A.不需要，待病情好转后再考虑手术

  B.需要，拟采取巩膜破裂伤探查修补术

  C.不需要，待眼科B超、UBM等检查结果出来后再决定是否手术

  D.需要，拟采取巩膜破裂伤探查术联合巩膜外冷冻术

  E.需要，拟采取巩膜外探查术、玻璃体切割术联合眼内填充术

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• 42案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。如果手术中在伤口处发现少许葡萄膜脱出于眼球外，对葡萄膜的正确处理是

  A.尽量送回眼内，嵌于结膜下的少许色素颗粒冲洗干净，巩膜伤口水密缝合

  B.将葡萄膜切除干净，巩膜伤口水密缝合

  C.尽量将葡萄膜回纳眼内，少许葡萄膜嵌顿在伤口关系不大，水密缝合伤口，只要结膜完整可以覆盖伤口即可

  D.葡萄膜较难回纳，只要巩膜伤口水密缝合，葡萄膜在伤口内外没关系

  E.利用白内障手术中使用的玻璃酸钠将葡萄膜回纳眼内，巩膜伤口水密缝合

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• 43案例：患者男，19岁，4小时前被他人用拳头击伤左眼，伤后左眼疼痛，少许流血、流泪，视力显著下降。查体：患者生命体征平稳，Vod：1.0，Vos：HM/30cm，光定位准确，眼压：NCT测量右眼15mmHg，OS：T-1；左眼上、下眼睑充血肿胀，少许皮肤破损，球结膜混合充血，颞上方角巩膜缘后6mm处可见5mm×4mm紫黑色不规则隆起球结膜下出血，角膜透明，前房较右眼明显加深，Tyn（+），Cell（+），瞳孔6mm×6mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。右眼前后段检查正常。该患者在外伤后1个月右眼视力下降，畏光流泪，高度怀疑的诊断是

  A.结膜炎

  B.虹膜睫状体炎

  C.葡萄膜炎

  D.性质难定，和受伤眼无关，需要详细检查

  E.交感性眼炎

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• 44案例：一患者在过去8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了10个月，每天佩戴（镜片）大约15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。该患者的诊断是

  A.炎症相关性并发症

  B.护理液毒性反应

  C.缺氧相关并发症

  D.镜片机械损伤

  E.镜片沉淀物导致并发症

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• 45案例：一患者在过去8年中佩戴中等厚度、低含水量软性角膜接触镜。她目前的镜片已经佩戴了10个月，每天佩戴（镜片）大约15小时。现主诉视力波动和模糊，而且有突然难受。检查发现角膜基质水肿、内皮细胞多形性变和角膜曲率计圆环扭曲。对该患者最合适的处理方法是

  A.重新配相同材料但是较薄的镜片

  B.补充人工泪液

  C.改用两步过氧化氢护理系统

  D.重新验配硬性透气性角膜接触镜

  E.加强护理指导，清晰镜片沉淀

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• 46案例：患儿男，6个月，出生后发现右眼瞳孔区发白，到医院检查诊断为右眼先天性白内障，眼底窥不清，其余检查正常。此患者现在最佳治疗方式为

  A.药物保守治疗

  B.白内障超声乳化术

  C.白内障囊外摘除术

  D.白内障囊内摘除术

  E.不做任何治疗

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• 47案例：患儿男，6个月，出生后发现右眼瞳孔区发白，到医院检查诊断为右眼先天性白内障，眼底窥不清，其余检查正常。患儿手术后，植入人工晶状体的合适年龄为

  A.6个月

  B.1岁

  C.2岁

  D.3岁

  E.4岁

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• 48案例：患者男，55岁，双眼戴镜-12.00D，矫正视力双眼0.4，到医院屈光门诊咨询，欲提高视力，医生建议行白内障摘除+人工晶状体植入术。术前不需要做的检查为

  A.裂隙灯检查

  B.角膜曲率测量

  C.角膜厚度测量

  D.眼底检查

  E.以上各项检查均需要

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• 49案例：患者男，55岁，双眼戴镜-12.00D，矫正视力双眼0.4，到医院屈光门诊咨询，欲提高视力，医生建议行白内障摘除+人工晶状体植入术。术中可能出现的并发症为

  A.角膜内皮水肿

  B.浅前房

  C.前房或玻璃体积血

  D.以上各项都可出现

  E.以上各项都不可能出现

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• 50案例：患者男，55岁，双眼戴镜-12.00D，矫正视力双眼0.4，到医院屈光门诊咨询，欲提高视力，医生建议行白内障摘除+人工晶状体植入术。术后可能出现的并发症为

  A.角膜内皮水肿

  B.继发青光眼

  C.切口闭合不良

  D.以上各项都可出现

  E.以上各项都不可能出现

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