眼科主治医师_专业知识和专业实践能力13

试卷预览

• 31案例：患者女，20岁，左眼被拳头击伤，视力下降2天就诊，检查：Vos：0.1，眼压9mmHg，下方角膜见约4mm的全层裂伤，局部水肿，部分虹膜脱出，表面可见一层纤维素渗出膜包裹，上方虹膜根部离断，瞳孔变形，前房少许渗出，晶状体可见部分透明，眼底后极部检查正常，右眼检查无异常。如果该患者处理中，发现上方3/4的虹膜根部离断，需进一步处理

  A.立即行虹膜根部修补术

  B.二期行虹膜修补术

  C.不用手术

  D.切除下方虹膜

  E.切除全部虹膜

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• 32案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++）.视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。患者最可能的诊断是

  A.高血压性玻璃体积血

  B.糖尿病性玻璃体积血

  C.外伤性玻璃体积血

  D.视网膜干性裂孔、玻璃体积血

  E.年龄相关性黄斑变性玻璃体积血

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• 33案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++）.视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。此时应该采取的治疗措施

  A.玻璃体切割术联合硅油填充术

  B.给予强力止血药物

  C.心理疗法

  D.活血化瘀，密切随访，适时给予视网膜光凝治疗或手术

  E.进行全身检查，治疗全身病

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• 34案例：患者男，48岁，5天前，无明显诱因出现右眼视力突然下降，无眼红、眼痛。未进行治疗，无好转。既往右眼视力正常，全身无糖尿病、高血压及其他病史。检查：Vod：Fc/30cm，Vos：1.0，双眼眼压正常。右眼眼前节检查未见明显异常，玻璃体混浊（+++）.视网膜窥不见。左眼检查大致正常。B超检查显示右眼玻璃体混浊，后极部视网膜光滑。如果患者未进行任何治疗，最有可能出现的并发症是

  A.继发性青光眼

  B.并发性白内障

  C.孔源性视网膜脱离

  D.眼球萎缩

  E.视神经萎缩

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• 35案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。此时医师最应该进行的操作是

  A.患者胸闷轻微，可安慰患者继续手术

  B.停止手术，暂不处理，观察患者病情变化，待患者心率正常后再手术

  C.停止手术，给予强心针

  D.患者比较娇气，不用处理继续手术

  E.停止手术，关闭结膜切口，与患者家长解释病情择期再行手术

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• 36案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。患者是否发生手术中并发症，为何种并发症

  A.是，眼心反射

  B.是，麻醉意外

  C.是，患者心脏病突发

  D.不是，患者年龄较小，不配合手术

  E.不是，患者娇气，不能耐受牵引眼外肌疼痛

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• 37案例：患者女，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医师应该进行的处理是

  A.再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术

  B.终止手术，择期再行手术

  C.指责患者加强配合，待患者好转后手术

  D.不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术

  E.马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术

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• 38案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式

  A.手术，单纯玻璃体切割术

  B.不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术

  C.手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术

  D.不手术，观察病情，药物治疗

  E.不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼

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• 39案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。此时左眼最应该进行的医疗措施是

  A.眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗

  B.活血化瘀药物治疗

  C.视网膜激光光凝治疗

  D.控制血糖水平，观察病情变化

  E.早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化

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• 40案例：患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod：HM/30cm，Vos：0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是

  A.患者术后发生视网膜脱离

  B.患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊

  C.眼内炎

  D.葡萄膜炎

  E.晶状体损伤导致的玻璃体混浊

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