心内科副主任、主任医师资格考试_专业实践能力2

试卷预览

• 71案例：男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。此时如何处理（提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞）

  A.IABP

  B.临时心脏起搏

  C.欣维宁静脉滴注

  D.急诊PCI

  E.多巴胺

  F.多巴酚丁胺

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• 72案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为

  A.行静脉溶栓

  B.置入IABP

  C.吸氧

  D.口服阿司匹林

  E.应用硝普钠

  F.IABP保护下行急诊PCI

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• 73案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP

  A.缺血性室性心律失常

  B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变

  C.外周血管病变

  D.合并机械并发症

  E.严重主动脉瓣关闭不全

  F.腹主动脉或主动脉瘤

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• 74案例：男性，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3分钟入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是

  A.组织灌注好

  B.尿量大于30ml/h

  C.精神状况改善

  D.四肢温暖

  E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等

  F.心脏指数大于2.0L/（min·m2）

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