心内科副主任、主任医师资格考试_专业实践能力2

试卷预览

• 51案例：男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度发绀，随后即发生心跳、呼吸停止。心搏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理为

  A.兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用

  B.减少心肌耗氧

  C.收缩脑血管，减轻脑水肿

  D.使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

  E.增强心肌收缩功能

  F.收缩外周血管

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• 52案例：男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度发绀，随后即发生心跳、呼吸停止。此时应选择的治疗方法是（经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg）

  A.维拉帕米5mg静脉注射

  B.普罗帕酮70mg静脉注射

  C.压迫眼球

  D.利多卡因50mg静脉注射

  E.直流电复律

  F.胺碘酮150mg静脉注射

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• 53案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。患者应考虑下列哪些诊断

  A.冠心病心绞痛

  B.冠心病急性心肌梗死

  C.风湿性心脏病

  D.房室传导阻滞

  E.急性胆囊炎

  F.急性胰腺炎

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• 54案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。下列哪些情况最易并发脑栓塞

  A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动

  B.冠心病伴心房颤动

  C.心房颤动并心力衰竭

  D.二尖瓣狭窄伴心房颤动

  E.主动脉瓣关闭不全

  F.超声心动图见左心房内血栓

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• 55案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。患者急诊应做哪些检查

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.头颅CT

  D.心肌酶谱

  E.肌钙蛋白

  F.胸片

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• 56案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。此时的诊断为（提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态）

  A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.冠心病

  C.急性下壁心肌梗死

  D.三度房室传导阻滞

  E.交界性逸搏心律

  F.心功能KillipⅡ级

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• 57案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。此时的急诊处理为

  A.阿托品

  B.人工心脏起搏器

  C.急诊冠脉造影和PCI

  D.阿司匹林

  E.氯吡格雷

  F.低分子肝素

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• 58案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器

  A.心室颤动

  B.心室扑动

  C.病窦综合征

  D.完全性房室传导阻滞

  E.窦房阻滞引起严重心动过缓

  F.左束支传导阻滞

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• 59案例：女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。此时的紧急处理为

  A.阿托品

  B.调整人工心脏起搏器电极位置

  C.电复律

  D.胺碘酮

  E.地尔硫䓬

  F.异丙肾上腺素

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• 60案例：女性，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，BP110/70mmHg。心率96次/分，律齐，第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括

  A.VSD的大小

  B.VSD距主动脉瓣的距离

  C.有无膜部瘤

  D.LVEDD值

  E.VSD的类型

  F.有无瓣膜反流

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