心内科副主任、主任医师资格考试_心脏瓣膜病2

试卷预览

• 71案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上

  A.地高辛减半量

  B.维持原剂量

  C.继续使用，同时静注利多卡因

  D.地高辛增加剂量

  E.停用地高辛

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• 72案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是

  A.继续药物治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直视分离术

  D.人工瓣膜置换术

  E.经皮二尖瓣球囊扩张术

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• 73案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。本病例可诊断为

  A.风心病、二尖瓣狭窄

  B.亚急性感染性心内膜炎

  C.冠心病

  D.左房黏液瘤

  E.心肌炎

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• 74案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是

  A.瓣膜置换术

  B.二尖瓣单纯分离术

  C.毛花苷C

  D.血管升压素

  E.阿托品

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• 75案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。该患者诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.三尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 76案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选

  A.瓣膜修补术

  B.经皮球囊瓣膜成形术

  C.闭式分离术

  D.直视分离术

  E.瓣膜再植术

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• 77案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值

  A.心导管检查

  B.超声心动图检查

  C.心脏核磁检査

  D.心脏活检

  E.心脏核素检查

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• 78案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是

  A.第一心音亢进、闻及开瓣音

  B.第一心音亢进、闻及喀喇音

  C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

  D.第一心音减弱，闻及第四心音

  E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象

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• 79案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。治疗可采用

  A.洋地黄制剂

  B.β受体兴奋剂

  C.β受体阻滞剂

  D.抗凝剂

  E.以上都不是合理用药

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• 80案例：女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。该患者出现呼吸困难的可能原因是

  A.肺水肿

  B.支气管痉挛

  C.肺淤血

  D.支气管炎

  E.神经症

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