案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。此时首选的治疗是

  A.静脉注射毛花苷C

  B.静脉注射利多卡因

  C.静脉注射维拉帕米

  D.静脉注射胺碘酮

  E.电复律

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• 2案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合

  A.X线示心影呈“靴形心”

  B.心电图示右室肥大

  C.心电图示左房肥大

  D.X线示心影呈“梨形心”

  E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

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• 3案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血，心排血量减少

  C.冠脉痉挛

  D.低血糖

  E.自主神经功能紊乱

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• 4案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择

  A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

  B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

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• 5案例：男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是

  A.感染性心内膜炎心衰

  B.扩张型心肌病

  C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 6案例：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是

  A.继续药物治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直视分离术

  D.人工瓣膜置换术

  E.经皮二尖瓣球囊扩张术

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• 7案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。本病例可诊断为

  A.风心病、二尖瓣狭窄

  B.亚急性感染性心内膜炎

  C.冠心病

  D.左房黏液瘤

  E.心肌炎

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• 8案例：女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g/L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是

  A.瓣膜置换术

  B.二尖瓣单纯分离术

  C.毛花苷C

  D.血管升压素

  E.阿托品

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• 9案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。该患者诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.三尖瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 10案例：女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选

  A.瓣膜修补术

  B.经皮球囊瓣膜成形术

  C.闭式分离术

  D.直视分离术

  E.瓣膜再植术

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