重症医学主治医师—相关专业知识

试卷预览

• 151患者，男性，70岁。冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L。最可能的诊断是

  A.急性肾小管坏死

  B.慢性肾功能不全

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾前性急性肾功能不全

  E.急性间质性肾炎

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• 152患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++)，血压130/80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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• 153患者，女性，37岁。既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（+++)，血压130/80mmHg。最可能出现的电解质紊乱是

  A.高钠

  B.低钠

  C.低磷

  D.低钾

  E.高钙

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• 154患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是

  A.呋塞米利尿

  B.血液滤过

  C.血液透析

  D.腹膜透析

  E.连续肾替代治疗(CRRT)

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• 155患者，女性，62岁。既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L。下列均是急诊治疗措施除外

  A.利尿

  B.5%碳酸氢钠静滴

  C.10%葡萄糖酸钙10〜20ml静脉注射

  D.血液净化治疗

  E.泌尿系B超检查

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• 156患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是

  A.CRRT

  B.大量补液

  C.血压维持

  D.控制感染

  E.呼吸支持

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• 157患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)，肝未触及，脾肋下1.5cm。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

  C.急性糜烂性胃炎

  D.胃黏膜脱垂

  E.食管-贲门撕裂症

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• 158患者，男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

  A.测定血淀粉酶

  B.测定尿淀粉酶

  C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

  D.腹部超声检查

  E.腹部X线检查

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• 159患者，男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断为

  A.急性肝衰竭

  B.急性胰腺炎

  C.急性心肌梗死

  D.急性胃炎

  E.急性肝炎

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• 160患者，女性，32岁。既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT4357U/L。该患者应诊断为

  A.急性肝衰竭

  B.亚急性肝衰竭

  C.慢加急性肝衰竭

  D.慢加亚急性肝衰竭

  E.慢性肝衰竭

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