诊断学—腹部检查

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• 51患者，女，40岁。发作性上腹部疼痛3年余，近3天来出现上腹部绞痛，放射至右侧肩部，伴有畏寒发热。查体示:右上腹部触及一6cm×5cm×4cm包块，表面光滑，卵圆形，触痛（+)，随呼吸上下移动。该患者最可能的诊断是

  A.胰头癌

  B.胆囊癌

  C.慢性胆囊炎急性发作

  D.肝癌

  E.肝脓肿

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• 52患者，男，29岁。反复出现上腹部发作性疼痛十余年，伴有夜间痛，再发半月余，近来疼痛缓解规律消失，并出现腰背部疼痛，腹部压痛明显。该患者最可能的诊断是

  A.十二指肠溃癌活动

  B.穿透性溃疡

  C.胃癌

  D.胃下垂

  E.慢性胰腺炎

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• 53患者，女，42岁。进行性黄疸半年余，发现右上腹部包块2月余。查体示:皮肤及巩膜明显黄染，可见皮肤抓痕，腹软，右上腹部可触及一4cm×4cm×5cm囊性包块，无触痛，可随呼吸上下移动，肝脏轻度增大。该患者最可能的诊断是

  A.胆囊癌

  B.急性胆囊炎

  C.慢性胆囊炎

  D.胰头癌

  E.胆总管结石嵌顿

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• 54患者，女，69岁。持续性黑便伴乏力3月余，查体示:右下腹有一6cm×5cm×5cm包块，表面不平，质硬，边缘不整齐，触痛（+)。该患者最可能的诊断是

  A.右侧卵巢囊肿

  B.阑尾脓肿

  C.肠结核

  D.溃疡性结肠炎

  E.回盲部肿瘤

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• 55患者，男，41岁。左上腹部疼痛10天，无发热。查体示:上腹部偏左有一6cm×4cm×4cm囊性包块，卵圆形，表面光滑，无明显触痛。该患者最可能的诊断是

  A.增大的肝左叶

  B.横结肠

  C.胰腺囊肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 56患者，男，54岁。单位体检时发现左侧肾脏肿大，表面不平，质地坚硬。该患者最可能的诊断是

  A.肾结核

  B.肾癌

  C.肾盂积水

  D.多囊肾

  E.游走肾

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• 57患者，男，32岁。突发全腹剧痛8小时。查体示：腹部稍隆起，腹式呼吸减弱，全腹部肌紧张，压痛及反跳痛（+)。该患者最可能的诊断是

  A.急性腹膜炎

  B.急性胰腺炎

  C.结核性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.急性阑尾炎

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• 58区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法

  A.超声检查

  B.钡餐检查

  C.腹部体格检查

  D.腹部X线检查

  E.胃肠镜检查

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• 59鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

  A.有无腹水

  B.有无肝功能损害

  C.肝脏是否肿大

  D.颈静脉是否充盈

  E.脾脏是否肿大

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• 60腹部检查下列哪项错误

  A.振水音见于幽门梗阻

  B.肋下扪及肝脏提示肝大

  C.正常人不能扪及脾脏

  D.肠鸣音消失可见于急性腹膜炎

  E.正常人可触及腹主动脉搏动

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