消化内科副主任、主任医师资格考试_胃、十二指肠疾病5

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• 71案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。急诊应尽快做的处理包括（提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常）

  A.输血

  B.输液

  C.肌注阿托品

  D.禁食

  E.吸氧

  F.静滴奥美拉唑

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• 72案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。出现这些症状的原因最可能是(提示：胃镜检查结果示急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3日突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便）

  A.治疗措施不当，病情加重

  B.肠道积血排出

  C.继发弥散性血管内凝血

  D.继发细菌性痢疾

  E.继发缺血性结肠炎

  F.继发溃疡性结肠炎

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• 73案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。为确诊应优先采取的检查包括（提示：BP90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×109/L)

  A.复查胃镜

  B.结肠镜检查

  C.血浆凝血酶原时间

  D.腹部B超

  E.选择性血管造影

  F.CEA、AFP

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• 74案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”）

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.输血

  D.血管扩张剂

  E.补充循环血量

  F.抗凝治疗

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• 75案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。目前应采取的措施是（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复査血常规WBC12.6×109/L)

  A.加强抗感染

  B.继续当前治疗，密切观察

  C.胃肠减压

  D.手术探查

  E.禁食，全胃肠外营养

  F.罂粟碱扩张血管

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• 76案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）

  A.上腹CT

  B.超声内镜

  C.再行胃镜胃黏膜活检

  D.手术治疗

  E.抗溃疡治疗

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• 77案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些属于胃癌癌前病变(提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)

  A.胃腺体增生

  B.假幽门腺化生

  C.胃黏膜异型增生

  D.胃息肉

  E.肠型化生

  F.胃溃疡

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• 78案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。早期胃癌的定义为

  A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移

  B.癌肿小于2cm，无淋巴结转移

  C.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移

  D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移

  E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

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• 79案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些溃疡有较高的恶变率

  A.胃多发性溃疡

  B.复合性溃疡

  C.胃体大弯溃疡

  D.胃角溃疡

  E.十二指肠球部溃疡

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• 80案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。确诊后应选择的治疗方案为（提示：上腹B超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常，上腹CT提示胃体见一3cm×4cm包块，边界欠清）

  A.术后积极化疗

  B.足量放疗

  C.放射介入治疗

  D.及时手术治疗

  E.化疗加中药治疗

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