消化内科副主任、主任医师资格考试_胃肠道症状学与体征1

试卷预览

• 61男性，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：血压13/8kPa（98/60mmHg），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.急性糜烂性胃炎

  C.原发性肝癌

  D.食管贲门黏膜撕裂症

  E.胃溃疡出血

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• 62慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

  A.周围神经病变

  B.甲状腺炎

  C.Addison病

  D.白斑病

  E.Cushing综合征

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• 63女性，44岁，发热1日，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为

  A.药物副作用

  B.反射性呕吐

  C.神经性呕吐

  D.中枢性呕吐

  E.前庭障碍性呕吐

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• 64男性，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的

  A.内镜检查

  B.口服牛乳

  C.静脉输液

  D.给镇静药

  E.给抗生素

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• 65男性，29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

  A.腹式呼吸消失

  B.右上腹有压痛

  C.板状腹

  D.腹部有移动性浊音

  E.肝浊音界消失

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• 66大便隐血试验呈持续阳性常提示

  A.急性胃黏膜病变

  B.胃溃疡

  C.十二指肠球部溃疡

  D.慢性萎缩性胃炎

  E.胃癌

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• 67下列疾病与其好发部不匹配的是

  A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部

  B.溃疡性结肠炎-全结肠

  C.肠结核-回盲部

  D.十二指肠溃疡-十二指肠球部

  E.克罗恩病-末段回肠及邻近结肠

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• 68男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2日，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g左右，BP9/6kPa（70/50mmHg），P120次/分，Hb90g/L，下列何种处理为首选

  A.大量输液

  B.右旋糖酐

  C.外科手术

  D.急诊内镜电凝止血

  E.输血补液

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• 69上消化道出血患者，下列哪种情况需做选择性动脉造影

  A.十二指肠球部憩室反复出血

  B.出血量低于5ml/min

  C.为了解周围循环衰竭的情况

  D.可作为首选的诊断方法

  E.纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

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• 70男性，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止，血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜

  A.注射血凝酶（立止血）

  B.法莫替丁静滴

  C.尽快手术治疗

  D.口服凝血酶

  E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

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