消化内科副主任、主任医师资格考试_胆道系统疾病

试卷预览

• 81案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（提示：实验室检查：TBil150μmol/L，Dbil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm)

  A.肝胆CT

  B.MRCP或ERCP

  C.发热时血培养

  D.十二指肠引流及培养

  E.抗HEV检查

  F.血CA19-9

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• 82案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张）

  A.慢性胆囊炎急性发作

  B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害

  C.PBC合并急性胆囊炎

  D.PSC合并化脓性胆管炎

  E.胆管癌

  F.胆结石合并化脓性胆管炎

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• 83案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是（提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成）

  A.PSC

  B.PBC

  C.慢性胆囊炎

  D.化脓性胆管炎

  E.胆管癌

  F.急性胆囊炎

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• 84案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。目前合理的主要治疗方案是[提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3~5次/月），粪常规（-），WBC16×109/L]

  A.静脉用甲泼尼龙

  B.胆肠吻合术

  C.口服熊去氧胆酸

  D.胆囊切除术

  E.内镜下胆管扩张+引流术

  F.静脉用广谱抗生素

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