全科主治医师_消化系统疾病3

试卷预览

• 11女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施

  A.吗啡肌肉注射

  B.输血

  C.葡萄糖盐水静滴

  D.禁食

  E.胃肠减压

  F.抗生素

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• 12女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者随访采用何种方法最佳

  A.大便潜血试验

  B.定期钡餐造影

  C.定期胃镜检查及活检

  D.UBT试验

  E.血清学检查

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• 13患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg肌内注射来对症处理)。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20〜60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.积极内科治疗12〜24小时无效应立即手术

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• 14患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理（提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg，HR 102次/分）

  A.三腔二囊管压迫止血

  B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  C.急诊行门体分流术

  D.TIPS

  E.选择性肠系膜动脉造影

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• 15患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血（提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s）

  A.内镜直视下注射硬化剂

  B.内镜直视下食道静脉套扎术

  C.门体分流术

  D.断流术

  E.TIPS

  F.口服心得安

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• 16食管贲门失弛缓，X线食管吞钡检查所见

  A.未见明显X线改变

  B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

  C.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

  D.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

  E.食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常

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• 17乙醇引起急性胃黏膜病变的机制是

  A.刺激黏膜引起浅表损伤

  B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

  C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

  D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜

  E.造成物理性的胃黏膜损伤

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• 18患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以

  A.抑制迷走神经

  B.抑制胃酸分泌

  C.抑制胃蛋白酶活性

  D.促进黏液分泌

  E.抑制胃泌素受体

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• 19胃癌

  A.大量呕血、柏油样便

  B.粪隐血持续阳性

  C.大便后滴鲜血

  D.剧烈呕吐后呕鲜血

  E.黏液血便伴里急后重

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• 20结肠Crohn病的内镜下主要表现为

  A.纵行或匍行性溃疡

  B.血管模糊

  C.脓性分泌物

  D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡

  E.黏膜细颗粒状

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