患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg肌内注射来对症处理)。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20〜60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

试卷相关题目

• 1女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者随访采用何种方法最佳

  A.大便潜血试验

  B.定期钡餐造影

  C.定期胃镜检查及活检

  D.UBT试验

  E.血清学检查

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• 2女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施

  A.吗啡肌肉注射

  B.输血

  C.葡萄糖盐水静滴

  D.禁食

  E.胃肠减压

  F.抗生素

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• 3男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP 65U/L，T-Bili 32μmol/L，D-BiLi 17μmol/L，A 18g/L，G 25g/L，Hb l00g/L，WBC 3.7×109/L，PLT 90×109/L。患者B超示右肝实质性暗区lOcm×5cm，AFP 1080μg/ml。患者进行下列哪项治疗较合适

  A.手术治疗

  B.放疗

  C.全身化疗

  D.肝动脉栓塞化疗

  E.中医治疗

  F.生物治疗

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• 4男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。胃癌的并发症有

  A.贫血

  B.幽门梗阻

  C.贲门梗阻

  D.功能性消化不良

  E.胃泌素瘤

  F.呕血

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• 5男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是

  A.放疗

  B.化疗

  C.综合治疗

  D.保守治疗

  E.内镜治疗

  F.放疗+化疗

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• 6患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理（提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg，HR 102次/分）

  A.三腔二囊管压迫止血

  B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  C.急诊行门体分流术

  D.TIPS

  E.选择性肠系膜动脉造影

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• 7患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血（提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s）

  A.内镜直视下注射硬化剂

  B.内镜直视下食道静脉套扎术

  C.门体分流术

  D.断流术

  E.TIPS

  F.口服心得安

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• 8食管贲门失弛缓，X线食管吞钡检查所见

  A.未见明显X线改变

  B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

  C.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

  D.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

  E.食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常

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• 9乙醇引起急性胃黏膜病变的机制是

  A.刺激黏膜引起浅表损伤

  B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

  C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

  D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜

  E.造成物理性的胃黏膜损伤

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• 10患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以

  A.抑制迷走神经

  B.抑制胃酸分泌

  C.抑制胃蛋白酶活性

  D.促进黏液分泌

  E.抑制胃泌素受体

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